O impacto da estimulação elétrica do nervo de alta frequência e tratamento quiroprático na lesão axonal ciática que se apresenta como perna dolorida: relato de caso

Uma menina de 5 anos com marcha manca, apresentou dor e dormência na nádega direita e na extremidade inferior. Houve uma história de trauma anterior a isso dezoito meses atrás. Houve diminuição difusa da sensação de alfinetada e toque leve, mas principalmente acima da articulação do joelho direito. O restante do exame clínico foi normal. O paciente participou de 20 sessões, que foram estruturadas para incluir estimulação elétrica nervosa neuromuscular (TENS) transcutânea de alta frequência, tratamento quiroprático, exercícios de fortalecimento para isquiotibiais e músculos das costas e treinamento de marcha (figura 1). A estimulação elétrica foi realizada por 30 min/dia durante cinco dias por semana durante quatro semanas consecutivas, frequência de 100 Hz com duração de pulso de 200 m seg com um (on-off) (estimulação de 20 seg, pausa de 20 seg) e amplitude máxima 40 - 60 mA. Dois eletrodos foram colocados nas costas ao nível de L5, S1 coluna lombar e os outros dois eletrodos foram colocados ao longo do curso do nervo ciático na parte de trás da coxa. As sessões de tratamento quiroprático (manipulação manual refere-se a um impulso de braço de alavanca curto e de alta velocidade aplicado a vértebras anormais com o objetivo de melhorar a funcionalidade, reduzir a irritabilidade nervosa e restaurar a amplitude de movimento nas costas) foram agendadas para um mês com frequência 5 sessões por semana. programa de fortalecimento foi de três séries, dez repetições e período de descanso de 1-2 minutos para atividade de baixa intensidade ou baixa repetição iniciada em 2-3 dias por semana, depois aumentada para 3-5 dias por semana conforme a força progride, quantidade de resistência 40 %-60% de uma repetição máxima (1 RM). Imagem espelhada e promoção verbal, treinamento de equilíbrio e coordenação para estimular a marcha normal.

O exame de EMG usando eletrodos de agulha concêntricos foi realizado bilateralmente para os músculos vasto medial, tibial anterior, extensor curto dos dedos e abdutor do hálux e o músculo bíceps femoral direito. Foram realizados estudos de condução motora para fibular comum, tibial e tronco principal direito do nervo ciático direito.