Utilisation prophylactique de la tamsulosine dans la prévention de la rétention urinaire postopératoire chez les hommes après résection rectale (R-POUR)

Les participants seront recrutés consécutivement lors de leur visite préopératoire à la clinique externe. Les participants seront suivis par un journal de bord tout au long de la période de suivi, ainsi que par leurs équipes chirurgicales et de recherche. Le suivi commencera le premier jour de la médication préopératoire et se terminera 30 jours après la chirurgie. Les patients randomisés dans le groupe d'intervention recevront des gélules de 0,4 mg de tamsulosine, administrées par voie orale, une fois par jour pendant 5 jours avant la chirurgie, le matin de la chirurgie et le lendemain de la chirurgie. Les patients assignés au groupe placebo recevront des gélules de glucose selon le même protocole. Les capsules de glucose seront fabriquées par la pharmacie du CHU de Québec. Tous les patients auront une sonde de Foley insérée pour la chirurgie. Leur cathéter urinaire (cathéter de Foley) sera retiré à 6h00 le lendemain de leur chirurgie (jour post-opératoire 1). Le diagnostic de rétention urinaire sera suspecté par un membre de l'équipe médicale du patient si un patient n'a pas de miction pendant 8 heures ou plus ou 4 heures ou plus après le retrait de la sonde de Foley ou après la chirurgie. Dans ces cas, un scanner de vessie portable sera utilisé. Le diagnostic de rétention urinaire post-opératoire (RUP) sera confirmé dans deux situations : 1. S'il y a 500 ml d'urine ou plus dans la vessie 2. S'il y a 300 ml d'urine ou plus avec au moins 1 des symptômes suivants : envie d'uriner avec incapacité d'uriner, douleur sus-pubienne ou signes et symptômes de délire. Lorsque le diagnostic de POUR sera posé, l'urine sera retirée de la vessie à l'aide d'un cathétérisme in/out vésical. Après avoir utilisé un cathétérisme vésical, un scanner vésical portable sera à nouveau utilisé si un patient n'a pas de miction spontanée pendant les 4 premières heures après le cathétérisme. Un deuxième cathétérisme vésical sera effectué à nouveau dans les deux mêmes situations décrites ci-dessus. Lors du troisième cathétérisme vésical, une sonde urinaire (de Foley) sera insérée. Le cathéter sera laissé en place pendant 24h avant de tenter un essai de vide. Un membre de l'équipe médicale recueillera ensuite les informations dans le journal de bord et le dossier médical du patient. L'adhésion à la prise de médicaments sera auto-déclarée dans le journal du patient. Le patient peut indiquer pourquoi il a manqué une ou plusieurs doses du médicament. Les patients recevront une liste des effets secondaires potentiels de la tamsulosine avec leur journal de bord. Les effets secondaires seront auto-déclarés par le patient au journal de bord chaque jour. Le journal de bord des patients sera analysé par l'équipe de recherche. Deux examinateurs indépendants de l'équipe de recherche recueilleront les autres variables. Ils effectueront une révision rétrospective standardisée des dossiers médicaux selon une grille de collecte de données préétablie. Nous effectuerons une analyse en intention de traiter dans cette étude prospective randomisée. La rétention urinaire postopératoire reste une complication fréquente et provoque une gêne importante chez les hommes subissant une résection rectale. La diminution de son incidence pourrait alors réduire significativement le nombre de cathétérismes vésicaux nécessaires en postopératoire, et ainsi réduire l'incidence des complications qui y sont associées. La prévention du POUR permettra aux patients une récupération postopératoire plus harmonieuse, limitée en désagréments et effets secondaires, et un retour à domicile plus précoce. En fin de compte, les coûts des soins de santé associés à cette complication postopératoire peuvent être réduits.