Profylaktisk brug af Tamsulosin til forebyggelse af postoperativ urinretention hos mænd efter rektumresektion (R-POUR)

Deltagerne vil blive rekrutteret fortløbende under deres præoperative besøg i ambulatoriet. Deltagerne vil blive fulgt af en logbog i hele opfølgningsperioden, samt af deres kirurgiske og forskningshold. Opfølgningen begynder på den første dag af præoperativ medicin og slutter 30 dage efter operationen. Patienter randomiseret til interventionsgruppen vil modtage 0,4 mg tamsulosin-kapsler, administreret oralt, én gang dagligt i 5 dage før operationen, morgenen efter operationen og dagen efter operationen. Patienter tilknyttet placebogruppen vil modtage glukosekapsler i henhold til samme protokol. Glucosekapslerne vil blive fremstillet af apoteket i CHU de Quebec. Alle patienter vil få indlagt foley-kateter til operation. Deres urinkateter (foley-kateter) vil blive fjernet kl. 6:00 dagen efter deres operation (postoperativ dag 1). Diagnosen urinretention vil blive mistænkt af et medlem af patientens medicinske team, hvis en patient ikke har nogen sygdom i 8 timer eller mere eller 4 timer eller mere efter fjernelse af foley-kateter eller efter operationen. I disse tilfælde vil en bærbar blærescanner blive brugt. Diagnosen postoperativ urinretention (POUR) vil blive bekræftet i to situationer: 1. Hvis der er 500 ml urin eller mere i blæren 2. Hvis der er 300 ml eller urin eller mere med mindst 1 af følgende symptomer: vandladningstrang med manglende evne til at urinere, suprapubiske smerter eller tegn og symptomer på delirium. Når diagnosen POUR vil blive stillet, vil urin blive fjernet fra blæren ved hjælp af en ind/ud blærekateterisering. Efter brug af en blærekateterisering vil en bærbar blærescanner blive brugt igen, hvis en patient ikke har nogen spontan vandladning i de første 4 timer efter kateterisation. En anden blærekateterisering vil blive udført igen i de samme to situationer som beskrevet ovenfor. Ved den tredje blærekateterisering vil der blive indlagt et urinkateter (foley). Kateteret vil blive efterladt på plads i 24 timer, før du forsøger at prøve tomrummet. Et medlem af lægeteamet vil derefter indsamle oplysningerne i patientens logbog og journal. Overholdelse af lægemiddelindtagelse vil blive selvrapporteret til patientens dagbog. Patienten kan angive, hvorfor han gik glip af en eller flere doser af lægemidlet. Patienterne vil modtage en liste over potentielle bivirkninger af tamsulosin sammen med deres logbog. Bivirkningerne vil blive selvrapporteret af patienten til logbogen hver dag. Patienternes logbog vil blive analyseret af forskerholdet. To uafhængige anmeldere af forskerholdet vil indsamle de andre variabler. De vil udføre en standardiseret retrospektiv revision af journalerne i henhold til et på forhånd fastlagt dataindsamlingsskema. Vi vil udføre en intention-to-treat-analyse i denne prospektive randomiserede undersøgelse. Postoperativ urinretention forbliver en hyppig komplikation og forårsager betydeligt ubehag hos mænd, der gennemgår rektal resektion. Faldet i dets forekomst kunne så signifikant reducere antallet af blærekateteriseringer, der kræves postoperativt, og dermed reducere forekomsten af ​​komplikationer forbundet med det. Forebyggelsen af ​​POUR vil give patienterne en mere harmonisk postoperativ restitution, begrænset i gener og bivirkninger, og en tidligere hjemkomst. I sidste ende kan sundhedsomkostningerne forbundet med denne postoperative komplikation blive reduceret.