Tamsulosiinin profylaktinen käyttö leikkauksen jälkeisen virtsaretention ehkäisyyn miehillä peräsuolen resektion jälkeen (R-POUR)

Osallistujat rekrytoidaan peräkkäin ennen leikkausta poliklinikalla. Osallistujia seuraa lokikirja koko seurantajakson ajan sekä heidän kirurgi- ja tutkimusryhmänsä. Seuranta alkaa leikkausta edeltävänä lääkityksen ensimmäisenä päivänä ja päättyy 30 päivää leikkauksen jälkeen. Interventioryhmään satunnaistetut potilaat saavat 0,4 mg tamsulosiinikapseleita suun kautta kerran päivässä 5 päivän ajan ennen leikkausta, leikkausaamuna ja leikkauksen jälkeisenä päivänä. Lumeryhmään kuuluvat potilaat saavat glukoosikapseleita saman protokollan mukaisesti. Glukoosikapselit valmistaa CHU de Quebecin apteekki. Kaikille potilaille asetetaan foley-katetri leikkausta varten. Heidän virtsakatetrinsä (foley-katetri) poistetaan kello 6.00 leikkauksen jälkeisenä päivänä (leikkauksen jälkeinen päivä 1). Potilaan lääkintäryhmän jäsen epäilee virtsanpidätysdiagnoosia, jos potilaalla ei ole rypistymistä 8 tuntiin tai pidempään tai 4 tuntiin tai kauemmin Foley-katetrin poistamisen tai leikkauksen jälkeen. Näissä tapauksissa käytetään kannettavaa rakkoskanneria. Leikkauksen jälkeisen virtsanpidätyksen (POUR) diagnoosi vahvistetaan kahdessa tilanteessa: 1. Jos virtsaa on 500 ml tai enemmän virtsarakossa 2. Jos virtsaa on 300 ml tai enemmän, ja sinulla on vähintään yksi seuraavista oireista: virtsaamistarve ja virtsaamiskyvyttömyys, suprapubinen kipu tai deliriumin merkkejä ja oireita. Kun POUR-diagnoosi tehdään, virtsa poistetaan virtsarakosta käyttämällä in/out-rakon katetrointia. Virtsarakon katetroin käytön jälkeen käytetään uudelleen kannettavaa virtsarakon skanneria, jos potilaalla ei ole spontaania virtsaamista ensimmäisten 4 tunnin aikana katetroinnista. Toinen virtsarakon katetrointi tehdään vielä kerran samoissa kahdessa tilanteessa kuin edellä on kuvattu. Kolmannen virtsarakon katetroin yhteydessä asetetaan virtsakatetri (foley-katetri). Katetri jätetään paikalleen 24 tunniksi ennen tyhjennyskokeen yrittämistä. Lääkäriryhmän jäsen kerää tiedot potilaan lokikirjaan ja sairauskertomukseen. Lääkkeiden käytön noudattaminen ilmoitetaan potilaan päiväkirjaan itse. Potilas voi ilmoittaa, miksi hän jätti yhden tai useamman lääkeannoksen. Potilaat saavat lokikirjansa mukana luettelon tamsulosiinin mahdollisista sivuvaikutuksista. Potilas ilmoittaa sivuvaikutuksista itse päiväkirjaan joka päivä. Tutkimusryhmä analysoi potilaiden lokikirjan. Kaksi tutkimusryhmän riippumatonta arvioijaa kerää muut muuttujat. He suorittavat potilastietojen standardoidun takautuvan tarkistuksen ennalta laaditun tiedonkeruuruudukon mukaisesti. Suoritamme hoitotarkoitusanalyysin tässä prospektiivisessa satunnaistetussa tutkimuksessa. Leikkauksen jälkeinen virtsanpidätys on edelleen yleinen komplikaatio ja aiheuttaa merkittävää epämukavuutta miehillä, joille tehdään peräsuolen resektio. Sen ilmaantuvuuden väheneminen voisi sitten merkittävästi vähentää leikkauksen jälkeen tarvittavien virtsarakon katetrointien määrää ja siten vähentää siihen liittyvien komplikaatioiden ilmaantuvuutta. POURin ehkäisy mahdollistaa potilaiden harmonisemman leikkauksen jälkeisen toipumisen, rajoitetun haitan ja sivuvaikutusten sekä aikaisemman kotiinpaluun. Viime kädessä tähän postoperatiiviseen komplikaatioon liittyviä terveydenhuoltokustannuksia voidaan vähentää.