Profylaktisk användning av Tamsulosin för att förebygga postoperativ urinretention hos män efter rektumresektion (R-POUR)

Deltagarna kommer att rekryteras i följd under deras preoperativa besök på polikliniken. Deltagarna kommer att följas av en loggbok under hela uppföljningsperioden, samt av deras kirurgiska och forskarteam. Uppföljningen börjar den första dagen av preoperativ medicinering och avslutas 30 dagar efter operationen. Patienter som randomiserats till interventionsgruppen kommer att få 0,4 mg tamsulosinkapslar, administrerade oralt, en gång om dagen i 5 dagar före operationen, morgonen efter operationen och dagen efter operationen. Patienter som tilldelas placebogruppen kommer att få glukoskapslar enligt samma protokoll. Glukoskapslarna kommer att tillverkas av apoteket i CHU de Quebec. Alla patienter kommer att få en foleykateter införd för operation. Deras urinkateter (foley-kateter) kommer att tas bort klockan 6:00 dagen efter operationen (postoperativ dag 1). Diagnosen urinretention kommer att misstänkas av en medlem av patientens medicinska team om en patient inte har någon kirurgi under 8 timmar eller mer eller 4 timmar eller mer efter att foleykatetern tagits bort eller efter operationen. I dessa fall kommer en bärbar blåsscanner att användas. Diagnosen postoperativ urinretention (POUR) kommer att bekräftas i två situationer: 1. Om det finns 500 ml urin eller mer i urinblåsan 2. Om det finns 300 ml eller mer urin med minst 1 av följande symtom: urineringsbehov med oförmåga att urinera, suprapubisk smärta eller tecken och symtom på delirium. När diagnosen POUR kommer att ställas kommer urin att avlägsnas från urinblåsan med hjälp av en in/ut blåskateterisering. Efter att ha använt en blåskateterisering kommer en bärbar blåsscanner att användas igen om en patient inte har någon spontan urinering under de första 4 timmarna efter kateterisering. En andra blåskateterisering kommer att göras igen i samma två situationer som beskrivits ovan. Vid den tredje blåskateteriseringen kommer en urinkateter (foley) att föras in. Katetern kommer att lämnas på plats i 24 timmar innan ett försök med tomrum görs. En medlem i det medicinska teamet kommer sedan att samla in uppgifterna i patientens loggbok och journal. Efterlevnad av läkemedelsintag kommer att självrapporteras till patientens dagbok. Patienten kan ange varför han missade en eller flera doser av läkemedlet. Patienterna kommer att få en lista över potentiella biverkningar av tamsulosin med sin loggbok. Biverkningarna kommer att självrapporteras av patienten till loggboken varje dag. Patienternas loggbok kommer att analyseras av forskargruppen. Två oberoende granskare av forskargruppen kommer att samla in de andra variablerna. De kommer att utföra en standardiserad retrospektiv revision av journalerna enligt ett förutbestämt datainsamlingsrutnät. Vi kommer att utföra en intention-to-treat-analys i denna prospektiva randomiserade studie. Postoperativ urinretention förblir en frekvent komplikation och orsakar betydande obehag hos män som genomgår rektal resektion. Minskningen av dess incidens kan då avsevärt minska antalet blåskateteriseringar som krävs postoperativt och därmed minska förekomsten av komplikationer i samband med det. Förebyggandet av POUR kommer att ge patienterna en mer harmonisk postoperativ återhämtning, begränsad i besvär och biverkningar, och en tidigare hemgång. I slutändan kan sjukvårdskostnaderna förknippade med denna postoperativa komplikation minskas.