Uso profiláctico de tamsulosina en la prevención de la retención urinaria posoperatoria en hombres después de la resección del recto (R-POUR)

Los participantes serán reclutados consecutivamente durante su visita preoperatoria a la clínica ambulatoria. Los participantes serán seguidos por un libro de registro durante todo el período de seguimiento, así como por sus equipos quirúrgicos y de investigación. El seguimiento comenzará el primer día de medicación preoperatoria y finalizará 30 días después de la cirugía. Los pacientes asignados al azar al grupo de intervención recibirán cápsulas de tamsulosina de 0,4 mg, administradas por vía oral, una vez al día durante 5 días antes de la cirugía, la mañana de la cirugía y el día después de la cirugía. Los pacientes asignados al grupo placebo recibirán cápsulas de glucosa según el mismo protocolo. Las cápsulas de glucosa serán fabricadas por la farmacia del CHU de Quebec. A todos los pacientes se les insertará un catéter de Foley para la cirugía. Se le retirará el catéter urinario (catéter de Foley) a las 6:00 a. m. del día posterior a la cirugía (día 1 posoperatorio). Un miembro del equipo médico del paciente sospechará el diagnóstico de retención urinaria si el paciente no tiene micción durante 8 horas o más o 4 horas o más después de la extracción de la sonda de Foley o después de la cirugía. En estos casos, se utilizará un escáner vesical portátil. El diagnóstico de retención urinaria postoperatoria (POUR) se confirmará en dos situaciones: 1. Si hay 500 ml de orina o más en la vejiga 2. Si hay 300 ml o más de orina con al menos 1 de los siguientes síntomas: ganas de orinar con incapacidad para orinar, dolor suprapúbico o signos y síntomas de delirio. Cuando se haga el diagnóstico de POUR, se extraerá la orina de la vejiga mediante un cateterismo vesical de entrada/salida. Después de usar un cateterismo vesical, se usará nuevamente un escáner vesical portátil si el paciente no orina espontáneamente durante las primeras 4 horas después del cateterismo. Se realizará una segunda cateterización de la vejiga una vez más en las mismas dos situaciones descritas anteriormente. En el tercer cateterismo de la vejiga, se insertará un catéter urinario (foley). El catéter se dejará colocado durante 24 h antes de intentar una prueba de evacuación. Luego, un miembro del equipo médico recopilará la información en el libro de registro y el registro médico del paciente. La adherencia a la ingesta de medicamentos se autoinformará en el diario del paciente. El paciente puede indicar por qué omitió una o más dosis del medicamento. Los pacientes recibirán una lista de posibles efectos secundarios de la tamsulosina con su libro de registro. Los efectos secundarios serán autoinformados por el paciente en el libro de registro cada día. El libro de registro de los pacientes será analizado por el equipo de investigación. Dos revisores independientes del equipo de investigación recogerán el resto de variables. Realizarán una revisión retrospectiva estandarizada de las historias clínicas según una tabla de recogida de datos preestablecida. Realizaremos un análisis por intención de tratar en este estudio prospectivo aleatorizado. La retención urinaria posoperatoria sigue siendo una complicación frecuente y causa molestias significativas en los hombres sometidos a resección rectal. La disminución de su incidencia podría entonces reducir significativamente el número de cateterismos vesicales necesarios en el postoperatorio y, por lo tanto, reducir la incidencia de complicaciones asociadas. La prevención del POUR permitirá a los pacientes una recuperación postoperatoria más armoniosa, limitada en molestias y efectos secundarios, y un regreso más temprano a casa. En última instancia, se pueden reducir los costos de atención médica asociados con esta complicación posoperatoria.