Uso profilático de tansulosina na prevenção da retenção urinária pós-operatória em homens após ressecção do reto (R-POUR)

Os participantes serão recrutados consecutivamente durante sua visita pré-operatória ao ambulatório. Os participantes serão acompanhados por um diário de bordo durante todo o período de acompanhamento, bem como por suas equipes cirúrgicas e de pesquisa. O acompanhamento começará no primeiro dia de medicação pré-operatória e terminará 30 dias após a cirurgia. Os pacientes randomizados para o grupo de intervenção receberão cápsulas de 0,4 mg de tansulosina, administradas por via oral, uma vez ao dia durante 5 dias antes da cirurgia, na manhã da cirurgia e no dia seguinte à cirurgia. Os pacientes designados para o grupo placebo receberão cápsulas de glicose de acordo com o mesmo protocolo. As cápsulas de glicose serão fabricadas pela farmácia do CHU de Quebec. Todos os pacientes terão um cateter Foley inserido para cirurgia. O cateter urinário (cateter foley) será removido às 6h00 do dia seguinte à cirurgia (1º dia pós-operatório). O diagnóstico de retenção urinária será suspeitado por um membro da equipe médica do paciente se o paciente não tiver micção por 8 horas ou mais ou 4 horas ou mais após a remoção do cateter de foley ou após a cirurgia. Nesses casos, um scanner de bexiga portátil será usado. O diagnóstico de retenção urinária pós-operatória (POUR) será confirmado em duas situações: 1. Se houver 500ml de urina ou mais na bexiga 2. Se houver 300ml ou urina ou mais com pelo menos 1 dos seguintes sintomas: vontade de urinar com incapacidade de urinar, dor suprapúbica ou sinais e sintomas de delirium. Quando o diagnóstico de POUR for feito, a urina será removida da bexiga usando um cateterismo vesical de entrada/saída. Depois de usar um cateterismo vesical, um scanner portátil de bexiga será usado novamente se o paciente não tiver micção espontânea nas primeiras 4 horas após o cateterismo. Um segundo cateterismo vesical será feito novamente nas mesmas duas situações descritas acima. No terceiro cateterismo vesical, um cateter urinário (foley) será inserido. O cateter será deixado no local por 24 horas antes de tentar uma tentativa de esvaziamento. Um membro da equipe médica coletará as informações no diário de bordo e no prontuário do paciente. A adesão à ingestão de medicamentos será auto-relatada no diário do paciente. O paciente pode indicar por que perdeu uma ou mais doses do medicamento. Os pacientes receberão uma lista de possíveis efeitos colaterais da tansulosina com seu diário de bordo. Os efeitos colaterais serão auto-relatados pelo paciente ao diário de bordo a cada dia. O diário de bordo dos pacientes será analisado pela equipe de pesquisa. As demais variáveis ​​serão coletadas por dois revisores independentes da equipe de pesquisa. Eles farão uma revisão retrospectiva padronizada dos prontuários de acordo com uma grade de coleta de dados pré-estabelecida. Faremos uma análise de intenção de tratar neste estudo prospectivo randomizado. A retenção urinária pós-operatória continua sendo uma complicação frequente e causa desconforto significativo em homens submetidos à ressecção retal. A diminuição de sua incidência poderia então reduzir significativamente o número de cateterismos vesicais necessários no pós-operatório e, assim, reduzir a incidência de complicações a ela associadas. A prevenção do POUR permitirá aos pacientes uma recuperação pós-operatória mais harmoniosa, limitada em inconvenientes e efeitos colaterais, e um retorno mais precoce para casa. Em última análise, os custos de saúde associados a esta complicação pós-operatória podem ser reduzidos.