Profylaktické použití tamsulosinu v prevenci pooperační retence moči u mužů po resekci rekta (R-POUR)

Nábor účastníků bude probíhat postupně během předoperační návštěvy ambulance. Účastníky bude po celou dobu sledování sledovat logbook, stejně jako jejich chirurgické a výzkumné týmy. Sledování začne první den předoperační medikace a skončí 30 dní po operaci. Pacienti randomizovaní do intervenční skupiny dostanou 0,4 mg tobolky tamsulosinu, podávané perorálně, jednou denně po dobu 5 dnů před operací, ráno před operací a den po operaci. Pacienti zařazení do skupiny s placebem dostanou glukózové kapsle podle stejného protokolu. Glukózové kapsle budou vyráběny lékárnou CHU de Quebec. Všem pacientům bude kvůli operaci zaveden foleyův katétr. Jejich močový katétr (foleyův katétr) bude odstraněn v 6:00 den po operaci (pooperační den 1). Diagnóza retence moči bude podezřelá členem pacientova lékařského týmu, pokud pacient po odstranění foleyho katétru nebo po operaci nemikne po dobu 8 hodin nebo déle nebo 4 hodiny nebo déle. V těchto případech se použije přenosný skener močového měchýře. Diagnóza pooperační retence moči (POUR) bude potvrzena ve dvou situacích: 1. Pokud je v močovém měchýři 500 ml moči nebo více 2. Pokud je v močovém měchýři 300 ml nebo více moči s alespoň 1 z následujících příznaků: nutkání na močení s neschopností močit, suprapubická bolest nebo známky a příznaky deliria. Když bude stanovena diagnóza POUR, bude moč z močového měchýře odstraněna pomocí katetrizace močového měchýře dovnitř/ven. Po použití katetrizace močového měchýře se přenosný skener močového měchýře znovu použije, pokud pacient nemá spontánní močení po dobu prvních 4 hodin po katetrizaci. Druhá katetrizace močového měchýře bude provedena znovu ve dvou stejných situacích, jak je popsáno výše. Při třetí katetrizaci močového měchýře bude zaveden močový (foleyho) katétr. Katétr bude ponechán na místě po dobu 24 hodin před pokusem o vyprázdnění. Člen lékařského týmu pak shromáždí informace do pacientova deníku a zdravotního záznamu. Dodržování příjmu léku se zaznamená do deníku pacienta. Pacient může uvést, proč vynechal jednu nebo více dávek léku. Pacienti obdrží seznam potenciálních vedlejších účinků tamsulosinu s jejich deníkem. Nežádoucí účinky si pacient každý den sám nahlásí do deníku. Logbook pacientů bude analyzován výzkumným týmem. Dva nezávislí hodnotitelé výzkumného týmu shromáždí ostatní proměnné. Provedou standardizovanou retrospektivní revizi zdravotnické dokumentace podle předem stanovené sítě sběru dat. V této prospektivní randomizované studii provedeme analýzu záměru léčby. Pooperační retence moči zůstává častou komplikací a způsobuje značné nepohodlí u mužů podstupujících resekci rekta. Pokles jejího výskytu by pak mohl významně snížit počet pooperačně nutných katetrizací močového měchýře, a snížit tak výskyt komplikací s tím spojených. Prevence POUR umožní pacientům harmoničtější pooperační zotavení, omezené na nepohodlí a vedlejší účinky a dřívější návrat domů. V konečném důsledku mohou být sníženy náklady na zdravotní péči spojené s touto pooperační komplikací.