Profylaktisk bruk av Tamsulosin i forebygging av postoperativ urinretensjon hos menn etter rektumreseksjon (R-POUR)

Deltakerne vil bli rekruttert fortløpende under sitt preoperative besøk på poliklinikken. Deltakerne vil bli fulgt av en loggbok gjennom oppfølgingsperioden, samt av deres kirurgiske team og forskningsteam. Oppfølgingen starter den første dagen av preoperativ medisinering og avsluttes 30 dager etter operasjonen. Pasienter randomisert til intervensjonsgruppen vil motta 0,4 mg tamsulosin-kapsler, administrert oralt, en gang daglig i 5 dager før operasjonen, morgenen etter operasjonen og dagen etter operasjonen. Pasienter tilordnet placebogruppen vil motta glukosekapsler i henhold til samme protokoll. Glukosekapslene vil bli produsert av apoteket til CHU de Quebec. Alle pasienter vil få lagt inn foleykateter for operasjon. Deres urinkateter (foley-kateter) vil bli fjernet kl. 06.00 dagen etter operasjonen (postoperativ dag 1). Diagnosen urinretensjon vil bli mistenkt av et medlem av pasientens medisinske team dersom en pasient ikke har fått miksjon i 8 timer eller mer eller 4 timer eller mer etter fjerning av foley-kateter eller etter operasjonen. I disse tilfellene vil en bærbar blæreskanner bli brukt. Diagnosen postoperativ urinretensjon (POUR) vil bli bekreftet i to situasjoner: 1. Hvis det er 500 ml urin eller mer i blæren 2. Hvis det er 300 ml eller mer urin med minst 1 av følgende symptomer: trang til å tisse med manglende evne til å tisse, suprapubiske smerter eller tegn og symptomer på delirium. Når diagnosen POUR vil bli stilt, vil urin bli fjernet fra blæren ved hjelp av en inn/ut blærekateterisering. Etter bruk av blærekateterisering vil en bærbar blæreskanner brukes igjen dersom en pasient ikke har spontan vannlating de første 4 timene etter kateterisering. En ny blærekateterisering vil bli gjort igjen i de samme to situasjonene som beskrevet ovenfor. Ved den tredje blærekateteriseringen vil et urin-(foley)-kateter settes inn. Kateteret vil bli liggende i 24 timer før du forsøker å prøve ut void. Et medlem av legeteamet vil da samle informasjonen i pasientens loggbok og journal. Overholdelse av legemiddelinntak vil selvrapporteres til pasientens dagbok. Pasienten kan indikere hvorfor han gikk glipp av en eller flere doser av stoffet. Pasienter vil motta en liste over potensielle bivirkninger av tamsulosin sammen med loggboken. Bivirkningene vil selvrapporteres av pasienten til loggboken hver dag. Pasientenes loggbok vil bli analysert av forskerteamet. To uavhengige anmeldere av forskerteamet vil samle inn de andre variablene. De vil foreta en standardisert retrospektiv revisjon av journalene i henhold til et forhåndsetablert datainnsamlingsrutenett. Vi vil utføre en intensjon-å-behandle-analyse i denne prospektive randomiserte studien. Postoperativ urinretensjon er fortsatt en hyppig komplikasjon og forårsaker betydelig ubehag hos menn som gjennomgår rektal reseksjon. Nedgangen i forekomsten kan da betydelig redusere antallet blærekateteriseringer som kreves postoperativt, og dermed redusere forekomsten av komplikasjoner forbundet med det. Forebygging av POUR vil gi pasientene en mer harmonisk postoperativ restitusjon, begrenset i ulemper og bivirkninger, og en tidligere retur hjem. Til syvende og sist kan helsekostnadene forbundet med denne postoperative komplikasjonen reduseres.