Évaluer l'efficacité et l'innocuité du cadonilimab avec SOX en tant que traitement néoadjuvant pour l'adénocarcinome résécable localement avancé de la jonction gastrique ou gastro-œsophagienne.

Critère d'intégration:

1. Âge 18-75 ans.
2. Diagnostic histologiquement ou cytologiquement confirmé d'adénocarcinome localisé à la jonction gastro-œsophagienne ou à l'estomac, cancer avancé de la jonction gastro-œsophagienne évalué par échographie et/ou CT/IRM (cT3-T4a, N+, M0).
3. Cancer gastrique ou gastro-oesophagien résécable, jugé par les chirurgiens dans cette étude.
4. Aucun traitement anti-tumoral antérieur.
5. La survie attendue n'est pas inférieure à 3 mois.
6. ECOG PS≤1.

7. Fonction organique adéquate, y compris les éléments suivants :

   • Bilirubine totale ≤ 1,5 fois la limite supérieure de la normale (LSN),
   • Aspartate transaminase (AST) et alanine transaminase (ALT) ≤ 3 × LSN,
   • Phosphatase alcaline≤2.5×ULN (Si la tumeur a envahi le foie, ≤3×ULN),
   • Créatinine sérique ≤ 1,5 × LSN,
   • Amylase sérique et lipase ≤ 1,5 × LSN,
   • Rapport standardisé international (INR)/temps de prothrombine partiel (PTT)≤1,5 × LSN ;
   • Numération plaquettaire ≥ 75 000 /mm3.
   • Hémoglobine (Hb) ≥ 9 g/dL.
   • Nombre absolu de neutrophiles (ANC) ≥ 1500/mm3.
8. Contraception stricte.
9. Les patients doivent être capables de comprendre et être disposés à signer le formulaire de consentement éclairé écrit. Un formulaire de consentement éclairé signé doit être obtenu de manière appropriée avant la conduite de toute procédure spécifique à l'essai.

Critère d'exclusion:

1. Incapable de se conformer au programme ou aux procédures de recherche.
2. Subir d'autres essais cliniques de médicaments ou avoir participé à des essais cliniques de médicaments un mois avant l'inscription.
3. Maladie auto-immune active ou antécédents de maladie auto-immune réfractaire.
4. Recevoir un corticostéroïde (> 10 mg/j de prednisone ou une dose équivalente de stéroïdes) ou d'autres thérapies immunosuppressives systématiques dans les 14 jours précédant l'inscription, à l'exclusion des thérapies suivantes : hormonothérapie substitutive stéroïdienne (≤ 10 mg/j) ; corticothérapie locale; thérapie stéroïdienne prophylactique à court terme pour prévenir les allergies ou les nausées et les vomissements.

5. Maladie cardiaque active ou cliniquement significative :

   • Insuffisance cardiaque congestive > Classe 2 de la New York Heart Association (NYHA) ;
   • Maladie coronarienne active ;
   • Arythmies nécessitant un traitement autre que β-bloquant ou digoxine ;
   • Angor instable (avec symptômes angineux au repos), nouvel angor dans les 3 mois précédant l'inscription ou nouvel infarctus du myocarde dans les 6 mois précédant l'inscription
6. Signes ou antécédents de diathèse hémorragique ou de coagulopathie.
7. Événements hémorragiques de grade 3 4 semaines avant l'inscription.
8. Une thromboembolie ou des événements artério-veineux, tels que des événements cérébrovasculaires (y compris un accident ischémique transitoire), une thrombose veineuse profonde ou une embolie pulmonaire, sont survenus 6 mois avant l'inscription.
9. Prend actuellement des anticoagulants.
10. Autres tumeurs non traitées ou coexistantes, à l'exception du carcinome in situ du col de l'utérus, du carcinome basocellulaire traité ou de la tumeur superficielle de la vessie. Si la tumeur a été guérie et qu'aucun signe de maladie n'a été trouvé pendant plus de 3 ans, le patient peut être inscrit. Toutes les autres tumeurs doivent être traitées au moins 3 ans avant l'inscription.
11. Patients atteints de phéochromocytome.
12. Patients ayant des antécédents d'infection par le VIH ou d'hépatite B/C active.
13. En cours > infection de niveau 2.
14. Métastase cérébrale symptomatique ou méningiome.
15. Plaies non cicatrisées, ulcères ou fractures.
16. Patients insuffisants rénaux nécessitant une dialyse sanguine ou péritonéale.
17. Déshydratation≥ 1 grade.
18. Épilepsie qui a besoin de médicaments.
19. Pneumonie interstitielle active, symptomatique, pleurale ou ascite provoquant une dyspnée (dyspnée ≥ 2 grade).
20. Histoire de la transplantation d'organes. (y compris la greffe de cornée).
21. Allergie aux médicaments de recherche ou à des médicaments similaires, ou allergies suspectées.
22. Patients souffrant de malabsorption.
23. Femmes enceintes ou allaitantes.
24. L'enquêteur estime que les patients qui ne conviennent pas à l'étude.
25. Les conditions médicales, psychologiques ou sociales peuvent affecter le recrutement des patients et l'évaluation des résultats de l'étude.
26. Autre thérapie antitumorale (chimiothérapie, radiothérapie, chirurgie, immunothérapie, biothérapie, chimioembolisation) autre que les médicaments investigateurs. L'irradiation externe palliative pour les lésions non ciblées est autorisée.
27. Auparavant utilisé oxaliplatine, S-1 ou Cadonilimab.
28. Chirurgie majeure 4 semaines avant le recrutement, biopsie ouverte ou chirurgie traumatologique majeure. (hors stents biliaires, ou drainage biliaire percutané).
29. Traitement par la phytothérapie chinoise anti-tumorale.
30. Antécédents de transfusion sanguine allogénique dans les 6 mois.