Amélioration cognitive après pose d'un stent carotidien dans un essai d'oxygénothérapie hyperbare

Critère d'intégration:

1. Âge de 18 à 75 ans
2. Un accident vasculaire cérébral ischémique ou un AIT s'est produit dans les 30 jours précédant le traitement endovasculaire par stent
3. Échelle d'AVC de l'Institut national de la santé (NIHSS) ≤3
4. le vaisseau coupable était l'artère carotide commune ou l'artère carotide interne extracrânienne, impliquant ou non l'artère carotide externe.
5. Le degré de sténose artérielle coupable est de 70 à 99 % ; basé sur DSA (Selon la méthode WASID)
6. Le diamètre du vaisseau cible entre 4,0 mm et 9,0 mm
7. Score au Mini-mental State Examination (MMSE) : niveau d'études-collège ≤ 24 ; niveau d'études-lycée ≤ 20 ; niveau d'études-collégial ≤ 17
8. Score initial de l'échelle de Rankin modifiée (mRS) ≤ 3
9. Le patient comprend le but et les exigences de l'étude et a donné son consentement éclairé

Critère d'exclusion:

1. Sténose extracrânienne ou intracrânienne en tandem (70 % à 99 %) ou occlusion proximale ou distale de la lésion intracrânienne cible
2. Complications périopératoires graves affectant l'oxygénothérapie hyperbare ultérieure (comme une hémorragie cérébrale, un accident vasculaire cérébral invalidant, etc.)
3. Tout antécédent d'hémorragie cérébrale parenchymateuse ou sous-arachnoïdienne, sous-durale ou extradurale au cours des 12 derniers mois
4. Transformation hémorragique après AVC ischémique dans les 60 jours précédant l'inscription
5. Sténose de l'artère intracrânienne causée par des lésions non athérosclérotiques, y compris : dissection artérielle, maladie de Moyamoya, vascularite, zona, varicelle-zona ou autres maladies vasculaires virales, neurosyphilis, toute autre infection intracrânienne, toute sténose intracrânienne liée aux cellules du liquide céphalo-rachidien, rayonnement -maladie vasculaire induite, dysplasie fibromusculaire, drépanocytose, neurofibromatose, maladie vasculaire bénigne du système nerveux central, maladie vasculaire post-partum, vasospasme suspecté, recanalisation d'embolie suspecte, etc.
6. Maladies du système nerveux au cours des deux dernières années, caractérisées par des déficits neurologiques transitoires ou fixes (tels que des crises d'épilepsie généralisées partielles ou secondaires, une migraine complexe ou classique, une tumeur ou d'autres lésions intracrâniennes occupant de l'espace, un hématome sous-dural, une contusion cérébrale ou d'autres lésions traumatiques, infection intracrânienne, maladies démyélinisantes, hémorragie intracrânienne, etc.), qui ne peuvent être distinguées de l'infarctus cérébral
7. Antécédents de stenting d'une artère intracrânienne ou extracrânienne
8. Présence de toute source cardiaque non équivoque d'embolie
9. Fibrillation auriculaire chronique ; fibrillation auriculaire paroxystique ou fibrillation auriculaire paroxystique au cours des 6 derniers mois, ou antécédents de fibrillation auriculaire paroxystique nécessitant une anticoagulation à long terme
10. Infarctus du myocarde au cours des 30 derniers jours
11. Associé à une tumeur intracrânienne, un anévrisme ou une malformation artério-veineuse intracrânienne
12. Ne tolère pas la double thérapie antiplaquettaire en raison de maladies connues (telles que des saignements gastro-intestinaux)
13. Contre-indications à l'héparine, l'aspirine, le clopidogrel, le ticagrélor, l'anesthésie ou les produits de contraste
14. Hémoglobine < 100 g/L, numération plaquettaire < 100 × 109/L, INR > 1,5, ou thrombocytopénie liée à l'héparine ou facteurs incorrigibles entraînant des saignements
15. Ne convient pas à l'angiographie vasculaire ou à la thérapie interventionnelle endovasculaire (comme l'obésité morbide ; la tortuosité vasculaire grave qui entrave l'introduction en toute sécurité du cathéter de guidage)
16. Insuffisance hépatique et rénale sévère
17. Chirurgie majeure au cours des 30 derniers jours ou planifiée dans les 90 jours
18. Artère rénale, artère iliaque et artère coronaire nécessitant une intervention simultanée
19. Espérance de vie <1 an
20. Femmes enceintes ou allaitantes
21. L'évaluation cognitive et le suivi n'ont pas pu être effectués en raison de facteurs tels qu'une aphasie grave, une maladie neuropsychologique ou une maladie mentale ou une dysarthrie et une incapacité à communiquer
22. Antécédents d'abus de drogue ou d'alcool, de traumatisme crânien ou d'infection du système nerveux central ; utilisation actuelle de drogues qui affectent la cognition
23. Associées à des maladies non adaptées à l'oxygénothérapie hyperbare (telles que pneumothorax non traité, épilepsie non contrôlée, claustrophobie, glaucome à angle fermé, tuberculose pulmonaire cavitaire, etc.)
24. Inscription à une autre étude qui entrerait en conflit avec l'étude en cours