Poprawa funkcji poznawczych po wszczepieniu stentu do tętnicy szyjnej w próbie hiperbarycznej terapii tlenowej

Kryteria przyjęcia:

1. Wiek od 18 do 75 lat
2. Udar niedokrwienny mózgu lub TIA wystąpił w ciągu 30 dni przed implantacją stentu wewnątrznaczyniowego
3. Skala udaru Narodowego Instytutu Zdrowia (NIHSS) ≤3
4. winowajcą była tętnica szyjna wspólna lub tętnica szyjna wewnętrzna pozaczaszkowa, obejmująca lub nie obejmującą tętnicę szyjną zewnętrzną.
5. Stopień sprawczego zwężenia tętnic wynosi 70-99%; na podstawie DSA (według metody WASID)
6. Średnica naczynia docelowego od 4,0 mm do 9,0 mm
7. Wynik Mini-mental State Examination (MMSE): poziom wykształcenia-gimnazjum ≤ 24; poziom wykształcenia-liceum ≤ 20 ; wykształcenie wyższe ≤ 17
8. Wyjściowy wynik w zmodyfikowanej skali Rankina (mRS) ≤ 3
9. Pacjent rozumie cel i wymagania badania oraz wyraził świadomą zgodę

Kryteria wyłączenia:

1. Tandemowe zwężenie zewnątrzczaszkowe lub wewnątrzczaszkowe (70%-99%) lub niedrożność proksymalna lub dystalna w stosunku do docelowej zmiany wewnątrzczaszkowej
2. Poważne powikłania okołooperacyjne wpływające na późniejszą tlenoterapię hiperbaryczną (takie jak krwotok mózgowy, udar powodujący niepełnosprawność itp.)
3. Jakiekolwiek krwotoki miąższowe lub podpajęczynówkowe, podtwardówkowe lub zewnątrzoponowe w wywiadzie w ciągu ostatnich 12 miesięcy
4. Transformacja krwotoczna po udarze niedokrwiennym w ciągu 60 dni przed włączeniem
5. Zwężenie tętnicy wewnątrzczaszkowej spowodowane zmianami niemiażdżycowymi, w tym: rozwarstwieniem tętnicy, chorobą Moyamoya, chorobą zapalenia naczyń, półpaścem, ospą wietrzną-półpaścą lub innymi wirusowymi chorobami naczyń, kiłą nerwową, innymi infekcjami wewnątrzczaszkowymi, wszelkimi zwężeniami wewnątrzczaszkowymi związanymi z komórkami płynu mózgowo-rdzeniowego, promieniowaniem wywołane chorobą naczyniową, dysplazją włóknisto-mięśniową, niedokrwistością sierpowatokrwinkową, nerwiakowłókniakowatością, łagodną chorobą naczyniową ośrodkowego układu nerwowego, chorobą naczyń poporodowych, podejrzeniem skurczu naczyń, podejrzeniem rekanalizacji zatoru itp.
6. Choroby układu nerwowego występujące w ciągu ostatnich dwóch lat, charakteryzujące się przemijającymi lub utrwalonymi deficytami neurologicznymi (takimi jak częściowe lub wtórnie uogólnione napady padaczkowe, złożona lub klasyczna migrena, guz lub inne zmiany chorobowe zajmujące przestrzeń wewnątrzczaszkową, krwiak podtwardówkowy, stłuczenie mózgu lub inne zmiany pourazowe) urazowe zmiany chorobowe, infekcja wewnątrzczaszkowa, choroby demielinizacyjne, krwotok śródczaszkowy itp.), których nie można odróżnić od zawału mózgu
7. Historia stentowania tętnicy wewnątrzczaszkowej lub zewnątrzczaszkowej
8. Obecność jakiegokolwiek jednoznacznego sercowego źródła zatorowości
9. Przewlekłe migotanie przedsionków; napadowe migotanie przedsionków lub napadowe migotanie przedsionków w ciągu ostatnich 6 miesięcy lub napadowe migotanie przedsionków w wywiadzie, wymagające długotrwałego leczenia przeciwzakrzepowego
10. Zawał mięśnia sercowego w ciągu ostatnich 30 dni
11. W połączeniu z guzem wewnątrzczaszkowym, tętniakiem lub malformacją tętniczo-żylną wewnątrzczaszkową
12. Nie toleruje podwójnej terapii przeciwpłytkowej z powodu znanych chorób (takich jak krwawienie z przewodu pokarmowego)
13. Przeciwwskazania do heparyny, aspiryny, klopidogrelu, tikagreloru, środków znieczulających lub kontrastowych
14. Hemoglobina <100 g/l, liczba płytek krwi <100×109/l, INR >1,5 lub trombocytopenia związana z heparyną lub nieodwracalne czynniki prowadzące do krwawienia
15. Nie nadaje się do angiografii naczyń lub wewnątrznaczyniowej terapii interwencyjnej (takiej jak chorobliwa otyłość; poważna krętość naczyń, która utrudnia bezpieczne wprowadzenie cewnika prowadzącego)
16. Ciężka niewydolność wątroby i nerek
17. Poważna operacja w ciągu ostatnich 30 dni lub planowana w ciągu 90 dni
18. Tętnica nerkowa, tętnica biodrowa i tętnica wieńcowa wymagające jednoczesnej interwencji
19. Oczekiwana długość życia <1 rok
20. Kobiety w ciąży lub karmiące piersią
21. Ocena poznawcza i obserwacja nie mogły zostać zakończone z powodu takich czynników, jak ciężka afazja, choroba neuropsychologiczna lub choroba psychiczna lub dyzartria i niezdolność do komunikowania się
22. Historia nadużywania narkotyków lub alkoholu, urazu głowy lub infekcji ośrodkowego układu nerwowego; obecne stosowanie leków wpływających na funkcje poznawcze
23. W połączeniu z chorobami, które nie nadają się do tlenoterapii hiperbarycznej (takimi jak nieleczona odma opłucnowa, niekontrolowana padaczka, klaustrofobia, jaskra z zamkniętym kątem przesączania, jamista gruźlica płuc itp.)
24. Włączenie do innego badania, które kolidowałoby z bieżącym badaniem