Kognitiv forbedring efter carotisstenting i forsøg med hyperbar iltterapi

Inklusionskriterier:

1. Alder fra 18 til 75 år
2. Iskæmisk slagtilfælde eller TIA forekom inden for 30 dage før endovaskulær stentbehandling
3. National Institute of Health slagtilfældeskala (NIHSS) ≤3
4. synderen kar var den fælles halspulsåren eller ekstrakranielle indre halspulsåren, involverer eller ikke involverer den eksterne halspulsåre.
5. Graden af ​​den skyldige arteriel stenose er 70-99 %; baseret på DSA (Ifølge WASID-metoden)
6. Målkarrets diameter mellem 4,0 mm - 9,0 mm
7. Mini-mental State Examination (MMSE) score: uddannelsesniveau-midtskole ≤ 24; uddannelsesniveau-gymnasium ≤ 20 ; uddannelsesniveau ≤ 17
8. Baseline modificeret Rankin Scale (mRS) score ≤ 3
9. Patienten forstår formålet med og kravene til undersøgelsen og har givet informeret samtykke

Ekskluderingskriterier:

1. Tandem ekstrakraniel eller intrakraniel stenose (70 %-99 %) eller okklusion, der er proksimal eller distal for den intrakranielle mållæsion
2. Alvorlige perioperative komplikationer, der påvirker efterfølgende hyperbar iltbehandling (såsom hjerneblødning, invaliderende slagtilfælde osv.)
3. Enhver anamnese med parenkymal eller subarachnoid, subdural eller ekstradural blødning i hjernen inden for de seneste 12 måneder
4. Hæmoragisk transformation efter iskæmisk slagtilfælde inden for 60 dage før indskrivning
5. Intrakraniel arteriestenose forårsaget af ikke-aterosklerotiske læsioner, herunder: arteriel dissektion, Moyamoya sygdom, vaskulitis sygdom, herpes zoster, varicella-zoster eller andre virale vaskulære sygdomme, neurosyphilis, enhver anden intrakraniel infektion, enhver intrakraniel stenose relateret til cerebrospinalvæskeceller, stråling -induceret vaskulær sygdom, fibromuskulær dysplasi, seglcellesygdom, neurofibromatose, benign karsygdom i centralnervesystemet, postpartum vaskulær sygdom, mistanke om vasospasme, mistænkelig emboli-rekanalisering osv.
6. Sygdomme i nervesystemet inden for de seneste to år, karakteriseret ved forbigående eller faste neurologiske defekter (såsom partielle eller sekundære generaliserede anfald af epilepsi, kompleks eller klassisk migræne, tumor eller andre intrakranielle pladsoptagende læsioner, subduralt hæmatom, hjernekontusion eller anden post- traumatiske læsioner, intrakraniel infektion, demyeliniserende sygdomme, intrakraniel blødning osv.), som ikke kan skelnes fra hjerneinfarkt
7. Anamnese med stenting af en intrakraniel eller ekstrakraniel arterie
8. Tilstedeværelse af enhver utvetydig hjertekilde til emboli
9. Kronisk atrieflimren; paroxysmal atrieflimren eller paroxysmal atrieflimren inden for de seneste 6 måneder, eller en historie med paroxysmal atrieflimren, der kræver langvarig antikoagulering
10. Myokardieinfarkt inden for de seneste 30 dage
11. Kombineret med intrakraniel tumor, aneurisme eller intrakraniel arteriovenøs misdannelse
12. Kan ikke tolerere dobbelt antiblodpladebehandling på grund af kendte sygdomme (såsom gastrointestinal blødning)
13. Kontraindikationer til heparin, aspirin, clopidogrel, ticagrelor, anæstesi eller kontrastmidler
14. Hæmoglobin<100g/L, blodpladetal <100×109/L, INR>1,5 eller heparinrelateret trombocytopeni eller ukorrigerbare faktorer, der fører til blødning
15. Ikke egnet til karangiografi eller endovaskulær interventionel terapi (såsom sygelig fedme; alvorlig vaskulær tortuositet, der hindrer sikker indføring af det guidende kateter)
16. Alvorlig lever- og nyredysfunktion
17. Større operation inden for de seneste 30 dage eller planlagt inden for 90 dage
18. Nyrearterie, iliacarterie og kranspulsåre, der kræver samtidig indgriben
19. Forventet levetid <1 år
20. Gravide eller ammende kvinder
21. Kognitiv vurdering og opfølgning kunne ikke afsluttes på grund af faktorer som svær afasi, neuropsykologisk sygdom eller psykisk sygdom eller dysartri og manglende evne til at kommunikere
22. Anamnese med stof- eller alkoholmisbrug, hovedtraume eller infektion i centralnervesystemet; nuværende brug af stoffer, der påvirker kognition
23. Kombineret med sygdomme, der ikke er egnede til hyperbar iltbehandling (såsom ubehandlet pneumothorax, ukontrolleret epilepsi, klaustrofobi, vinkel-lukkende glaukom, kavitær lungetuberkulose osv.)
24. Tilmelding til en anden undersøgelse, der ville være i konflikt med den nuværende undersøgelse