Melhora cognitiva após implante de stent carotídeo em teste de oxigenoterapia hiperbárica

Critério de inclusão:

1. Idade de 18 a 75 anos
2. AVC isquêmico ou AIT ocorreu dentro de 30 dias antes do tratamento endovascular com stent
3. Escala de AVC do Instituto Nacional de Saúde (NIHSS) ≤3
4. o vaso culpado foi a artéria carótida comum ou a artéria carótida interna extracraniana, envolvendo ou não a artéria carótida externa.
5. O grau de estenose arterial responsável é de 70-99%; baseado em DSA (de acordo com o método WASID)
6. O diâmetro do vaso alvo entre 4,0 mm - 9,0 mm
7. Pontuação do Mini-exame do estado mental (MEEM): nível educacional-ensino médio ≤ 24; escolaridade - ensino médio ≤ 20 ; nível educacional-universitário ≤ 17
8. Pontuação da Escala de Rankin modificada na linha de base (mRS) ≤ 3
9. O paciente entende o propósito e os requisitos do estudo e forneceu consentimento informado

Critério de exclusão:

1. Estenose extracraniana ou intracraniana em tandem (70%-99%) ou oclusão proximal ou distal à lesão intracraniana alvo
2. Complicações perioperatórias graves que afetam a oxigenoterapia hiperbárica subsequente (como hemorragia cerebral, acidente vascular cerebral incapacitante, etc.)
3. Qualquer história de hemorragia do parênquima cerebral ou subaracnóidea, subdural ou extradural nos últimos 12 meses
4. Transformação hemorrágica após acidente vascular cerebral isquêmico dentro de 60 dias antes da inscrição
5. Estenose da artéria intracraniana causada por lesões não ateroscleróticas, incluindo: dissecção arterial, doença de Moyamoya, vasculite, herpes zoster, varicela-zoster ou outras doenças vasculares virais, neurossífilis, qualquer outra infecção intracraniana, qualquer estenose intracraniana relacionada às células do líquido cefalorraquidiano, radiação -doença vascular induzida, displasia fibromuscular, doença falciforme, neurofibromatose, doença vascular benigna do sistema nervoso central, doença vascular pós-parto, suspeita de vasoespasmo, recanalização suspeita de embolia, etc.
6. Doenças do sistema nervoso nos últimos dois anos, caracterizadas por déficits neurológicos transitórios ou fixos (como convulsões parciais ou secundárias generalizadas de epilepsia, enxaqueca complexa ou clássica, tumor ou outras lesões intracranianas que ocupam espaço, hematoma subdural, contusão cerebral ou outras lesões pós- lesões traumáticas, infecção intracraniana, doenças desmielinizantes, hemorragia intracraniana, etc.), que não podem ser distinguidos de infarto cerebral
7. História de colocação de stent em uma artéria intracraniana ou extracraniana
8. Presença de qualquer fonte cardíaca inequívoca de embolia
9. Fibrilação atrial crônica; fibrilação atrial paroxística ou fibrilação atrial paroxística nos últimos 6 meses, ou história de fibrilação atrial paroxística, exigindo anticoagulação de longo prazo
10. Infarto do miocárdio nos últimos 30 dias
11. Combinado com tumor intracraniano, aneurisma ou malformação arteriovenosa intracraniana
12. Não tolera terapia antiplaquetária dupla devido a doenças conhecidas (como sangramento gastrointestinal)
13. Contra-indicações para heparina, aspirina, clopidogrel, ticagrelor, anestesia ou agentes de contraste
14. Hemoglobina <100g/L, contagem de plaquetas <100×109/L, INR>1,5 ou trombocitopenia relacionada à heparina ou fatores incorrigíveis que levam ao sangramento
15. Não é adequado para angiografia de vasos ou terapia intervencionista endovascular (como obesidade mórbida; tortuosidade vascular grave que dificulta a introdução segura do cateter-guia)
16. Disfunção hepática e renal grave
17. Cirurgia de grande porte nos últimos 30 dias ou planejada dentro de 90 dias
18. Artéria renal, artéria ilíaca e artéria coronária que requerem intervenção simultânea
19. Expectativa de vida <1 ano
20. Mulheres grávidas ou lactantes
21. A avaliação cognitiva e o acompanhamento não puderam ser concluídos devido a fatores como afasia grave, doença neuropsicológica ou doença mental ou disartria e incapacidade de se comunicar
22. História de abuso de drogas ou álcool, traumatismo craniano ou infecção do sistema nervoso central; uso atual de drogas que afetam a cognição
23. Combinado com doenças que não são adequadas para oxigenoterapia hiperbárica (como pneumotórax não tratado, epilepsia não controlada, claustrofobia, glaucoma de ângulo fechado, tuberculose pulmonar cavitária, etc.)
24. Inscrição em outro estudo que entraria em conflito com o estudo atual