Kognitive Verbesserung nach Karotisstenting in der Studie zur hyperbaren Sauerstofftherapie

Einschlusskriterien:

1. Alter von 18 bis 75 Jahren
2. Ein ischämischer Schlaganfall oder eine TIA trat innerhalb von 30 Tagen vor der endovaskulären Stentbehandlung auf
3. Schlaganfallskala des National Institute of Health (NIHSS) ≤3
4. Das verantwortliche Gefäß war die Arteria carotis communis oder die extrakranielle Arteria carotis interna, mit oder ohne Beteiligung der Arteria carotis externa.
5. Der Grad der arteriellen Stenose liegt bei 70-99 %; basierend auf DSA (gemäß WASID-Methode)
6. Der Durchmesser des Zielgefäßes liegt zwischen 4,0 mm und 9,0 mm
7. Ergebnis des Mini-Mental State Examination (MMSE): Bildungsniveau – Mittelschule ≤ 24; Bildungsniveau – Gymnasium ≤ 20; Bildungsniveau-Hochschule ≤ 17
8. Basiswert der modifizierten Rankin-Skala (mRS) ≤ 3
9. Der Patient versteht den Zweck und die Anforderungen der Studie und hat seine Einverständniserklärung abgegeben

Ausschlusskriterien:

1. Tandem-extrakranielle oder intrakranielle Stenose (70–99 %) oder Okklusion, die proximal oder distal der intrakraniellen Zielläsion liegt
2. Schwerwiegende perioperative Komplikationen, die sich auf die nachfolgende hyperbare Sauerstofftherapie auswirken (z. B. Gehirnblutung, behindernder Schlaganfall usw.)
3. Jegliche Vorgeschichte von Gehirnparenchym- oder Subarachnoidalblutungen, subduralen oder extraduralen Blutungen in den letzten 12 Monaten
4. Hämorrhagische Transformation nach ischämischem Schlaganfall innerhalb von 60 Tagen vor der Einschreibung
5. Intrakranielle Arterienstenose, die durch nicht-atherosklerotische Läsionen verursacht wird, einschließlich: Arteriendissektion, Moyamoya-Krankheit, Vaskulitis, Herpes Zoster, Varizella-Zoster oder andere virale Gefäßerkrankungen, Neurosyphilis, alle anderen intrakraniellen Infektionen, jede intrakranielle Stenose im Zusammenhang mit Liquorzellen, Strahlung -induzierte Gefäßerkrankung, fibromuskuläre Dysplasie, Sichelzellenanämie, Neurofibromatose, gutartige Gefäßerkrankung des Zentralnervensystems, postpartale Gefäßerkrankung, vermuteter Gefäßspasmus, verdächtige Rekanalisierung einer Embolie usw
6. Erkrankungen des Nervensystems in den letzten zwei Jahren, die durch vorübergehende oder feste neurologische Defizite gekennzeichnet sind (z. B. partielle oder sekundäre generalisierte Epilepsieanfälle, komplexe oder klassische Migräne, Tumor oder andere intrakranielle raumfordernde Läsionen, subdurales Hämatom, Gehirnprellung oder andere posttraumatische Erkrankungen). traumatische Läsionen, intrakranielle Infektionen, demyelinisierende Erkrankungen, intrakranielle Blutungen usw.), die nicht von einem Hirninfarkt unterschieden werden können
7. Vorgeschichte einer Stentimplantation einer intrakraniellen oder extrakraniellen Arterie
8. Vorliegen einer eindeutigen kardialen Emboliequelle
9. Chronisches Vorhofflimmern; paroxysmales Vorhofflimmern oder paroxysmales Vorhofflimmern in den letzten 6 Monaten oder eine Vorgeschichte von paroxysmalem Vorhofflimmern, die eine langfristige Antikoagulation erfordert
10. Myokardinfarkt in den letzten 30 Tagen
11. Kombiniert mit einem intrakraniellen Tumor, einem Aneurysma oder einer intrakraniellen arteriovenösen Fehlbildung
12. Kann aufgrund bekannter Krankheiten (z. B. Magen-Darm-Blutungen) eine duale Thrombozytenaggregationshemmung nicht vertragen.
13. Kontraindikationen für Heparin, Aspirin, Clopidogrel, Ticagrelor, Anästhesie oder Kontrastmittel
14. Hämoglobin <100 g/L, Thrombozytenzahl <100×109/L, INR>1,5 oder Heparin-bedingte Thrombozytopenie oder nicht korrigierbare Faktoren, die zu Blutungen führen
15. Nicht geeignet für Gefäßangiographie oder endovaskuläre interventionelle Therapie (z. B. bei krankhafter Fettleibigkeit; schwere Gefäßgewundenheit, die die sichere Einführung des Führungskatheters behindert)
16. Schwere Leber- und Nierenfunktionsstörung
17. Größere Operation innerhalb der letzten 30 Tage oder geplant innerhalb von 90 Tagen
18. Nierenarterie, Beckenarterie und Koronararterie erfordern einen gleichzeitigen Eingriff
19. Lebenserwartung <1 Jahr
20. Schwangere oder stillende Frauen
21. Die kognitive Beurteilung und Nachsorge konnte aufgrund von Faktoren wie schwerer Aphasie, neuropsychologischer oder psychischer Erkrankung oder Dysarthrie und Kommunikationsunfähigkeit nicht abgeschlossen werden
22. Vorgeschichte von Drogen- oder Alkoholmissbrauch, Kopftrauma oder Infektion des Zentralnervensystems; aktueller Konsum von Medikamenten, die die Kognition beeinflussen
23. In Kombination mit Erkrankungen, die für eine hyperbare Sauerstofftherapie nicht geeignet sind (z. B. unbehandelter Pneumothorax, unkontrollierte Epilepsie, Klaustrophobie, Engwinkelglaukom, kavitäre Lungentuberkulose usw.)
24. Einschreibung in eine andere Studie, die im Widerspruch zur aktuellen Studie stehen würde