Kognitiv förbättring efter karotisstenting i försök med hyperbar syreterapi

Inklusionskriterier:

1. Ålder från 18 till 75 år
2. Ischemisk stroke eller TIA inträffade inom 30 dagar före endovaskulär stentbehandling
3. National Institute of Health strokeskala (NIHSS) ≤3
4. skyldig kärl var den gemensamma halspulsådern eller extrakraniell inre halsartär, involverande eller inte involverar den externa halspulsådern.
5. Graden av den skyldige arteriell stenos är 70-99 %; baserad på DSA (enligt WASID-metoden)
6. Målkärlets diameter mellan 4,0 mm - 9,0 mm
7. Mini-mental State Examination (MMSE) poäng: utbildningsnivå-mellanstadiet ≤ 24; utbildningsnivå gymnasieskola ≤ 20 ; utbildningsnivå-högskola ≤ 17
8. Baslinjemodifierad Rankin Scale (mRS) poäng ≤ 3
9. Patienten förstår syftet och kraven för studien och har lämnat informerat samtycke

Exklusions kriterier:

1. Tandem extrakraniell eller intrakraniell stenos (70%-99%) eller ocklusion som är proximal eller distal till målintrakraniell lesion
2. Allvarliga perioperativa komplikationer som påverkar efterföljande hyperbar syrgasbehandling (såsom hjärnblödning, invalidiserande stroke, etc.)
3. Eventuell anamnes på hjärnparenkymal eller subaraknoidal, subdural eller extradural blödning under de senaste 12 månaderna
4. Hemorragisk transformation efter ischemisk stroke inom 60 dagar före inskrivning
5. Intrakraniell artärstenos orsakad av icke-aterosklerotiska lesioner, inklusive: arteriell dissektion, Moyamoyas sjukdom, vaskulitsjukdom, herpes zoster, varicella-zoster eller andra virala kärlsjukdomar, neurosyfilis, alla andra intrakraniella infektioner, varje intrakraniell stenos relaterad till cerebrospinalvätskeceller, strålning -inducerad kärlsjukdom, fibromuskulär dysplasi, sicklecellssjukdom, neurofibromatos, benign kärlsjukdom i centrala nervsystemet, postpartum kärlsjukdom, misstänkt vasospasm, misstänkt embolirekanalisering, etc.
6. Nervsystemets sjukdomar under de senaste två åren, kännetecknade av övergående eller fixerade neurologiska underskott (såsom partiella eller sekundära generaliserade anfall av epilepsi, komplex eller klassisk migrän, tumör eller andra intrakraniella utrymmesupptagande lesioner, subduralt hematom, hjärnkontusion eller annan post- traumatiska lesioner, intrakraniell infektion, demyeliniserande sjukdomar, intrakraniell blödning etc.), som inte kan särskiljas från hjärninfarkt
7. Historik av stenting av en intrakraniell eller extrakraniell artär
8. Förekomst av någon otvetydig hjärtkälla till emboli
9. Kroniskt förmaksflimmer; paroxysmalt förmaksflimmer eller paroxysmalt förmaksflimmer under de senaste 6 månaderna, eller en historia av paroxysmalt förmaksflimmer, som kräver långvarig antikoagulering
10. Hjärtinfarkt under de senaste 30 dagarna
11. Kombinerat med intrakraniell tumör, aneurysm eller intrakraniell arteriovenös missbildning
12. Kan inte tolerera dubbel trombocythämmande behandling på grund av kända sjukdomar (som gastrointestinala blödningar)
13. Kontraindikationer för heparin, aspirin, klopidogrel, ticagrelor, anestesi eller kontrastmedel
14. Hemoglobin<100g/L, trombocytantal <100×109/L, INR>1,5 eller heparinrelaterad trombocytopeni eller okorrigerbara faktorer som leder till blödning
15. Ej lämplig för kärlangiografi eller endovaskulär interventionsterapi (såsom sjuklig fetma; allvarlig vaskulär slingrning som hindrar säker introduktion av den styrande katetern)
16. Allvarlig lever- och njurfunktion
17. Stor operation inom de senaste 30 dagarna eller planerad inom 90 dagar
18. Njurartär, iliacartär och kransartär som kräver samtidig ingrepp
19. Förväntad livslängd <1 år
20. Gravida eller ammande kvinnor
21. Kognitiv bedömning och uppföljning kunde inte slutföras på grund av faktorer som svår afasi, neuropsykologisk sjukdom eller psykisk sjukdom eller dysartri och oförmåga att kommunicera
22. Historik av drog- eller alkoholmissbruk, huvudtrauma eller infektion i centrala nervsystemet; nuvarande användning av droger som påverkar kognitionen
23. Kombinerat med sjukdomar som inte är lämpliga för hyperbar syrgasbehandling (såsom obehandlad pneumothorax, okontrollerad epilepsi, klaustrofobi, vinkelstängd glaukom, kavitär lungtuberkulos, etc.)
24. Inskrivning i en annan studie som skulle komma i konflikt med den aktuella studien