Miglioramento cognitivo dopo stenting carotideo nella sperimentazione con ossigenoterapia iperbarica

Criterio di inclusione:

1. Età da 18 a 75 anni
2. Ictus ischemico o TIA si sono verificati entro 30 giorni prima del trattamento con stent endovascolare
3. Scala dell'ictus del National Institute of Health (NIHSS) ≤3
4. il vaso colpevole era l'arteria carotide comune o l'arteria carotide interna extracranica, che coinvolgeva o meno l'arteria carotide esterna.
5. Il grado di stenosi arteriosa responsabile è del 70-99%; basato su DSA (Secondo il metodo WASID)
6. Il diametro del vaso bersaglio tra 4,0 mm e 9,0 mm
7. Punteggio Mini-mental State Examination (MMSE): livello di istruzione-scuola media ≤ 24; livello di istruzione-liceo ≤ 20; livello di istruzione-università ≤ 17
8. Punteggio della scala Rankin modificata al basale (mRS) ≤ 3
9. Il paziente comprende lo scopo e i requisiti dello studio e ha fornito il consenso informato

Criteri di esclusione:

1. Stenosi tandem extracranica o intracranica (70%-99%) o occlusione prossimale o distale rispetto alla lesione intracranica bersaglio
2. Gravi complicanze perioperatorie che interessano la successiva ossigenoterapia iperbarica (come emorragia cerebrale, ictus invalidante, ecc.)
3. Qualsiasi storia di emorragia cerebrale parenchimale o subaracnoidea, subdurale o extradurale negli ultimi 12 mesi
4. Trasformazione emorragica dopo ictus ischemico entro 60 giorni prima dell'arruolamento
5. Stenosi dell'arteria intracranica causata da lesioni non aterosclerotiche, tra cui: dissezione arteriosa, malattia di Moyamoya, vasculite, herpes zoster, varicella-zoster o altre malattie vascolari virali, neurosifilide, qualsiasi altra infezione intracranica, qualsiasi stenosi intracranica correlata alle cellule del liquido cerebrospinale, radiazioni malattia vascolare indotta, displasia fibromuscolare, anemia falciforme, neurofibromatosi, malattia vascolare benigna del sistema nervoso centrale, malattia vascolare postpartum, sospetto vasospasmo, sospetta ricanalizzazione dell'embolia, ecc.
6. Malattie del sistema nervoso negli ultimi due anni, caratterizzate da deficit neurologici transitori o fissi (come crisi generalizzate parziali o secondarie di epilessia, emicrania complessa o classica, tumore o altre lesioni intracraniche occupanti spazio, ematoma subdurale, contusione cerebrale o altre lesioni post- lesioni traumatiche, infezioni intracraniche, malattie demielinizzanti, emorragie intracraniche, ecc.), che non possono essere distinte dall'infarto cerebrale
7. Storia di stent di un'arteria intracranica o extracranica
8. Presenza di qualsiasi fonte cardiaca inequivocabile di embolia
9. fibrillazione atriale cronica; fibrillazione atriale parossistica o fibrillazione atriale parossistica negli ultimi 6 mesi, o una storia di fibrillazione atriale parossistica, che richiede anticoagulanti a lungo termine
10. Infarto del miocardio negli ultimi 30 giorni
11. Combinato con tumore intracranico, aneurisma o malformazione arterovenosa intracranica
12. Non può tollerare la doppia terapia antipiastrinica a causa di malattie note (come sanguinamento gastrointestinale)
13. Controindicazioni a eparina, aspirina, clopidogrel, ticagrelor, anestesia o mezzi di contrasto
14. Emoglobina <100 g/L, conta piastrinica <100×109/L, INR>1,5 o trombocitopenia correlata all'eparina o fattori non correggibili che portano al sanguinamento
15. Non adatto per angiografia vascolare o terapia interventistica endovascolare (come obesità patologica; grave tortuosità vascolare che ostacola l'introduzione sicura del catetere guida)
16. Grave disfunzione epatica e renale
17. Chirurgia maggiore negli ultimi 30 giorni o pianificata entro 90 giorni
18. Arteria renale, arteria iliaca e arteria coronarica che richiedono un intervento simultaneo
19. Aspettativa di vita <1 anno
20. Donne in gravidanza o in allattamento
21. La valutazione cognitiva e il follow-up non possono essere completati a causa di fattori quali afasia grave, malattia neuropsicologica o malattia mentale o disartria e incapacità di comunicare
22. Storia di abuso di droghe o alcol, trauma cranico o infezione del sistema nervoso centrale; uso corrente di farmaci che influenzano la cognizione
23. Associato a patologie non idonee all'ossigenoterapia iperbarica (quali pneumotorace non trattato, epilessia incontrollata, claustrofobia, glaucoma ad angolo chiuso, tubercolosi polmonare cavitaria, ecc.)
24. Iscrizione a un altro studio che sarebbe in conflitto con lo studio in corso