Mejora cognitiva después de la colocación de un stent en la carótida en un ensayo de terapia con oxígeno hiperbárico

Criterios de inclusión:

1. Edad de 18 a 75 años
2. Accidente cerebrovascular isquémico o AIT ocurrido dentro de los 30 días anteriores al tratamiento con stent endovascular
3. Escala de accidente cerebrovascular del Instituto Nacional de Salud (NIHSS) ≤3
4. el vaso culpable fue la arteria carótida común o la arteria carótida interna extracraneal, con o sin compromiso de la arteria carótida externa.
5. El grado de estenosis arterial culpable es del 70-99%; basado en DSA (Según método WASID)
6. El diámetro del vaso objetivo entre 4,0 mm y 9,0 mm
7. Puntuación del Mini-Examen del Estado Mental (MMSE): nivel educativo-escuela media ≤ 24; nivel educativo-bachillerato ≤ 20; nivel educativo-universitario ≤ 17
8. Puntuación inicial de la escala de Rankin modificada (mRS) ≤ 3
9. El paciente comprende el propósito y los requisitos del estudio y ha dado su consentimiento informado.

Criterio de exclusión:

1. Estenosis extracraneal o intracraneal en tándem (70%-99%) u oclusión proximal o distal a la lesión intracraneal diana
2. Complicaciones perioperatorias graves que afecten a la oxigenoterapia hiperbárica posterior (como hemorragia cerebral, ictus invalidante, etc.)
3. Cualquier antecedente de hemorragia parenquimatosa cerebral o subaracnoidea, subdural o extradural en los últimos 12 meses
4. Transformación hemorrágica después de un accidente cerebrovascular isquémico dentro de los 60 días anteriores a la inscripción
5. Estenosis de la arteria intracraneal causada por lesiones no ateroscleróticas, que incluyen: disección arterial, enfermedad de Moyamoya, enfermedad de vasculitis, herpes zoster, varicela-zoster u otras enfermedades vasculares virales, neurosífilis, cualquier otra infección intracraneal, cualquier estenosis intracraneal relacionada con células del líquido cefalorraquídeo, radiación -enfermedad vascular inducida, displasia fibromuscular, enfermedad de células falciformes, neurofibromatosis, enfermedad vascular benigna del sistema nervioso central, enfermedad vascular posparto, sospecha de vasoespasmo, sospecha de recanalización de embolia, etc.
6. Enfermedades del sistema nervioso en los dos últimos años, caracterizadas por déficits neurológicos transitorios o fijos (como crisis epilépticas generalizadas parciales o secundarias, migraña compleja o clásica, tumor u otras lesiones ocupantes de espacio intracraneal, hematoma subdural, contusión cerebral u otras lesiones traumáticas, infección intracraneal, enfermedades desmielinizantes, hemorragia intracraneal, etc.), que no se pueden distinguir del infarto cerebral
7. Antecedentes de colocación de stent en una arteria intracraneal o extracraneal
8. Presencia de cualquier fuente cardiaca inequívoca de embolia
9. fibrilación auricular crónica; fibrilación auricular paroxística o fibrilación auricular paroxística en los últimos 6 meses, o antecedentes de fibrilación auricular paroxística, que requieren anticoagulación a largo plazo
10. Infarto de miocardio en los últimos 30 días
11. Combinado con tumor intracraneal, aneurisma o malformación arteriovenosa intracraneal
12. No puede tolerar la terapia antiplaquetaria dual debido a enfermedades conocidas (como sangrado gastrointestinal)
13. Contraindicaciones de heparina, aspirina, clopidogrel, ticagrelor, anestesia o agentes de contraste
14. Hemoglobina <100 g/L, recuento de plaquetas <100 × 109/L, INR> 1,5 o trombocitopenia relacionada con la heparina o factores no corregibles que conducen a la hemorragia
15. No apto para angiografía de vasos o terapia intervencionista endovascular (como obesidad mórbida; tortuosidad vascular grave que dificulta la introducción segura del catéter guía)
16. Disfunción hepática y renal grave
17. Cirugía mayor en los últimos 30 días o planificada dentro de los 90 días
18. Arteria renal, arteria ilíaca y arteria coronaria que requieren intervención simultánea
19. Esperanza de vida <1 año
20. Mujeres embarazadas o lactantes
21. No se pudo completar la evaluación cognitiva y el seguimiento debido a factores como afasia severa, enfermedad neuropsicológica o enfermedad mental o disartria e incapacidad para comunicarse
22. Antecedentes de abuso de drogas o alcohol, traumatismo craneoencefálico o infección del sistema nervioso central; uso actual de drogas que afectan la cognición
23. Combinado con enfermedades no aptas para la oxigenoterapia hiperbárica (como neumotórax no tratado, epilepsia no controlada, claustrofobia, glaucoma de ángulo cerrado, tuberculosis pulmonar cavitaria, etc.)
24. Inscripción en otro estudio que entraría en conflicto con el estudio actual