Oeufs pour la santé intestinale

La dénutrition chez les enfants se manifeste par une émaciation, un retard de croissance ou les deux. Alors que l'émaciation est généralement sensible aux interventions nutritionnelles de haute qualité, le retard de croissance l'est moins. Les enfants touchés courent un risque accru de maladies aiguës et chroniques, ont un développement neurocognitif réduit, des résultats scolaires inférieurs, un potentiel de revenu adulte réduit et une espérance de vie raccourcie. Étant donné que le retard de croissance touche plus de 140 millions d'enfants à tout moment, les coûts encourus sont profonds et étendus, en particulier chez les enfants d'Afrique subsaharienne, où près de la moitié de la croissance démographique mondiale devrait se produire au cours des 30 prochaines années. Une partie du défi du traitement du retard de croissance a été attribuée au dysfonctionnement entérique environnemental (EED), un trouble acquis de l'intestin grêle caractérisé par une inflammation chronique, un émoussement des villosités et une mauvaise absorption des nutriments. L'EED est répandue dans les mêmes populations en proie au retard de croissance, se développe en même temps que la perte de croissance linéaire et a expliqué plus de 43 % des retards de croissance observés. L'EED a également été récemment détectée chez plus de 75 % des enfants souffrant de malnutrition aiguë modérée (MAM, émaciation modérée) en Sierra Leone, une population présentant des taux élevés de détérioration vers la malnutrition aiguë sévère et la mort, 20 %. L'EED est une cause plausible de cette résistance au traitement et des taux élevés de récidive observés chez ces enfants. Il est urgent de mieux comprendre la conjonction du retard de croissance, de l'EED et de l'émaciation, et de tester des interventions ciblées sur leurs fondements pathologiques. L'œuf alimentaire peut jouer un rôle essentiel dans la lutte contre la malnutrition en fournissant des protéines et des nutriments abondants et de haute qualité essentiels à la récupération physique et cognitive. Il a été démontré qu'un œuf/jour réduit le retard de croissance dans plusieurs contextes. Des preuves récentes ont montré qu'un supplément à court terme d'œufs/de colostrum bovin administré à des enfants malawites âgés de 9 à 12 mois améliorait la croissance linéaire et la perméabilité intestinale chez les enfants atteints d'EED sévère. Il est possible qu'une supplémentation prolongée avec des œufs dans une population à haut risque de la Sierra Leone rurale puisse améliorer les trajectoires de santé aiguës et à long terme des enfants et mettre les œufs sur la carte de l'aide alimentaire. Il s'agira d'un essai clinique randomisé, contrôlé en aveugle par l'investigateur, testant si une supplémentation quotidienne avec 15 g de poudre d'œuf entier pendant et pendant 18 semaines après le traitement de la malnutrition aiguë modérée pourrait réduire la perméabilité intestinale et améliorer la croissance linéaire, entre autres résultats, par rapport au contrôle. poudre de maïs. Les enfants à risque relativement plus élevé de MAM seront recrutés (MUAC < 12,5 cm ET MUACz < -2), traités avec Supercereal Plus jusqu'à 6 semaines, et subiront des prélèvements d'urine et de selles à 6, 12 et 24 semaines. Les prélèvements d'urine seront destinés à l'évaluation de la perméabilité au lactulose et impliqueront la consommation par les participants d'une quantité connue de lactulose et la collecte de toute l'urine pendant au moins 4 heures par la suite. Les collections de selles seront pour les transcrits d'ARNm de l'hôte fécal et des protéines sélectionnées. Les participants recevront également une chimioprophylaxie intermittente contre le paludisme.