Effet du détartrage et de la planification radiculaire sur l'ALP dans la salive et le GCF chez les patients atteints de parodontite par rapport aux individus en bonne santé

La parodontite est une maladie inflammatoire chronique qui détruit le parodonte et constitue la principale cause de perte de dents chez l'adulte (Hajishengallis 2014). La parodontite provoque une inflammation systémique et une réponse immunitaire via les micro-organismes et leurs produits dans le biofilm de la plaque sous-gingivale, et constitue un facteur de risque de maladies systémiques (Lim et al. 2020).

Le diagnostic de maladie parodontale est posé après analyse des informations recueillies lors d'un examen parodontal. Les paramètres de diagnostic parodontal traditionnels utilisés en clinique comprennent les profondeurs de sondage, les saignements au sondage, les niveaux d'attache cliniques, l'indice de plaque et les radiographies évaluant le niveau de l'os alvéolaire (Taba et al. 2005).

L’objectif des procédures de diagnostic parodontal est de fournir au clinicien des informations utiles sur le type, l’emplacement et la gravité actuel de la maladie parodontale. Ces résultats constituent la base de la planification du traitement et fournissent des informations essentielles pendant les phases de traitement d'entretien parodontal et de surveillance de la maladie (Taba et al. 2005).

Les procédures de diagnostic traditionnelles sont intrinsèquement limitées, dans la mesure où seuls les antécédents de la maladie, et non l'état actuel de la maladie, peuvent être évalués. Les progrès de la recherche diagnostique dans les maladies bucco-dentaires et parodontales s'orientent vers des méthodes permettant d'identifier et de quantifier le risque parodontal par des mesures objectives telles que des biomarqueurs (Sanikop S et al.2012).

Un biomarqueur est une substance qui indique un état biologique et sert de mesure objective pour évaluer l'activité actuelle et future de la maladie (Pavankumar et al. 2015). La réponse d'un organisme à une infection parodontale comprend la production de plusieurs enzymes libérées par les cellules stromales, épithéliales, inflammatoires ou bactériennes. Ces enzymes intracellulaires sont de plus en plus libérées par les cellules endommagées des tissus parodontaux dans le liquide creviculaire gingival (GCF) et la salive (Sanikop S et al.2012).

La salive contient les électrolytes les plus importants du corps (calcium, phosphore et autres minéraux). Ils ont un impact significatif sur la formation, la maturation et le métabolisme de la plaque dentaire. Les concentrations salivaires de calcium et de phosphore sont importantes pour la santé parodontale, car un niveau accru de calcium ou de phosphore salivaire est associé à une plaque rapidement minéralisée, associée à une mauvaise hygiène bucco-dentaire. En conséquence, des biomarqueurs salivaires tels que le calcium, le phosphore, la phosphatase alcaline et le pH peuvent être utilisés pour évaluer le diagnostic et le pronostic de la gingivite ou de la parodontite (Alaauldeen et a2015).

Le liquide creviculaire gingival (GCF) a grandement contribué à notre compréhension de la pathogenèse des maladies parodontales. Une très petite quantité d’analyse de fluide peut révéler des changements cliniques importants se produisant au sein de la gencive. Ces modifications peuvent être utiles dans le diagnostic de la maladie parodontale (Koregol et al. 2011). Le GCF est considéré comme un milieu prometteur pour la détection de marqueurs de l’activité des maladies parodontales. Les maladies parodontales sont caractérisées par la destruction des tissus de soutien des dents, et la quantification des produits de dégradation des tissus dans le GCF a été recherchée comme moyen d'identifier les sites actifs de la maladie (Koregol et al. 2011).

La phosphatase alcaline est une enzyme catalytique qui accélère l'élimination des groupes phosphate en positions 5 et 3 d'une large gamme de molécules telles que les nucléotides, les protéines et les alcaloïdes. Bien que l'ALP soit présente dans tous les tissus, elle est particulièrement abondante dans les os, le foie, les voies biliaires, les reins et le placenta (Pavankumar et al. 2015). Il s'agit d'une glycoprotéine liée à la membrane produite par de nombreuses cellules telles que les neutrophiles lors de l'inflammation, les ostéoblastes lors de la production osseuse et les fibroblastes du ligament parodontal lors de la régénération. L'ALP est considérée comme une indication critique de l'activité ostéoblastique. La présence d'ALP dans la salive et le GCF est généralement révélatrice d'une inflammation et/ou d'une destruction des tissus parodontaux. Le niveau d'ALP est positivement corrélé à la gravité de la maladie parodontale (Pavankumar et al. 2015).

Le niveau normal d'ALP dans le sang humain varie de 25 à 100 UI/L lorsque la concentration d'ALP est supérieure à 300 UI/L, c'est un indicateur de plusieurs maladies dont les maladies du foie, le cancer du foie, l'hépatite, les maladies osseuses, les ostéoblastes. cancer des os (Wang et al., 2009).