Wpływ łuszczenia się i planowania korzeni na ALP w ślinie i GCF u pacjentów z zapaleniem przyzębia w porównaniu ze zdrowymi osobami

Zapalenie przyzębia to przewlekła choroba zapalna, która niszczy przyzębie i jest główną przyczyną utraty zębów u dorosłych (Hajishengallis 2014). Zapalenie przyzębia powoduje ogólnoustrojowy stan zapalny i odpowiedź immunologiczną za pośrednictwem mikroorganizmów i ich produktów znajdujących się w poddziąsłowym biofilmie płytki nazębnej i jest czynnikiem ryzyka chorób ogólnoustrojowych (Lim i wsp. 2020).

Rozpoznanie chorób przyzębia stawia się na podstawie informacji zebranych w badaniu periodontologicznym. Tradycyjne parametry diagnostyki przyzębia stosowane klinicznie obejmują głębokość sondowania, krwawienie podczas sondowania, kliniczny poziom przyczepu, wskaźnik płytki nazębnej i zdjęcia rentgenowskie oceniające poziom kości wyrostka zębodołowego (Taba i wsp. 2005).

Celem procedur diagnostyki periodontologicznej jest dostarczenie lekarzowi przydatnych informacji na temat aktualnego rodzaju choroby przyzębia, jej umiejscowienia i ciężkości. Odkrycia te stanowią podstawę planowania leczenia i dostarczają kluczowych informacji w fazach leczenia konserwacji periodontologicznej i monitorowania choroby (Taba i wsp. 2005).

Tradycyjne procedury diagnostyczne są z natury ograniczone, ponieważ można ocenić jedynie historię choroby, a nie aktualny stan chorobowy. Postępy w badaniach diagnostycznych chorób jamy ustnej i przyzębia zmierzają w kierunku metod, dzięki którym ryzyko chorób przyzębia można zidentyfikować i określić ilościowo za pomocą obiektywnych miar, takich jak biomarkery (Sanikop S i in. 2012).

Biomarker to substancja, która wskazuje stan biologiczny i służy jako obiektywny miernik oceny aktualnej i przyszłej aktywności choroby (Pavankumar i in. 2015). Odpowiedź organizmu na infekcję przyzębia obejmuje produkcję kilku enzymów uwalnianych z komórek zrębowych, nabłonkowych, zapalnych lub bakteryjnych. Te wewnątrzkomórkowe enzymy są w coraz większym stopniu uwalniane z uszkodzonych komórek tkanek przyzębia do płynu dziąsłowego (GCF) i śliny (Sanikop S i wsp. 2012).

Ślina zawiera najważniejsze elektrolity występujące w organizmie (wapń, fosfor i inne minerały). Wywierają znaczący wpływ na powstawanie, dojrzewanie i metabolizm płytki nazębnej. Stężenie wapnia i fosforu w ślinie jest ważne dla zdrowia przyzębia, ponieważ zwiększone stężenie wapnia lub fosforu w ślinie wiąże się z szybko mineralizowaną płytką nazębną, co jest związane ze złą higieną jamy ustnej. W rezultacie biomarkery śliny, takie jak wapń, fosfor, fosfataza zasadowa i pH, można wykorzystać do oceny diagnozy i rokowania zapalenia dziąseł lub zapalenia przyzębia (Alaauldeen i wsp. 2015).

Płyn dziąsłowy (GCF) znacznie pomógł nam w zrozumieniu patogenezy chorób przyzębia. Bardzo mała ilość analizy płynu może ujawnić istotne zmiany kliniczne zachodzące w obrębie dziąseł. Modyfikacje te mogą być przydatne w diagnostyce chorób przyzębia (Koregol i in. 2011). GCF jest uważany za obiecujące podłoże do wykrywania markerów aktywności chorób przyzębia. Choroby przyzębia charakteryzują się zniszczeniem tkanek podtrzymujących ząb, dlatego też badano ilościowe oznaczenie produktów rozpadu tkanek w GCF w celu identyfikacji aktywnych miejsc choroby (Koregol i in. 2011).

Fosfataza alkaliczna jest enzymem katalitycznym, który przyspiesza usuwanie grup fosforanowych w pozycjach 5 i 3 z szerokiego zakresu cząsteczek, takich jak nukleotydy, białka i alkaloidy. Chociaż ALP występuje we wszystkich tkankach, szczególnie obficie występuje w kościach, wątrobie, drogach żółciowych, nerkach i łożysku (Pavankumar i in. 2015). Jest to związana z błoną glikoproteina wytwarzana przez wiele komórek, takich jak neutrofile podczas stanu zapalnego, osteoblasty podczas tworzenia kości i fibroblasty więzadeł przyzębia podczas regeneracji. ALP uważa się za krytyczny wskaźnik aktywności osteoblastycznej. Obecność ALP w ślinie i GCF zwykle wskazuje na stan zapalny i/lub zniszczenie tkanek przyzębia. Poziom ALP jest dodatnio skorelowany z ciężkością choroby przyzębia (Pavankumar i wsp. 2015).

Normalny poziom ALP w ludzkiej krwi waha się od 25 do 100 IU/L, gdy stężenie ALP jest wyższe niż 300 IU/L, jest to wskaźnik kilku chorób, w tym chorób wątroby, raka wątroby, zapalenia wątroby, chorób kości, osteoblastów rak kości (Wang i in., 2009).