Effekt av skalering og rotplanlegging på ALP i spytt og GCF hos periodontittpasienter sammenlignet med friske individer

Periodontitt er en kronisk betennelsessykdom som ødelegger periodontiet og er den viktigste årsaken til tap av tenner hos voksne (Hajishengallis 2014). Periodontitt forårsaker systemisk betennelse og immunrespons via mikroorganismer og deres produkter i subgingival plakkbiofilm, og det er en risikofaktor for systemiske sykdommer (Lim et al. 2020).

Diagnose av periodontal sykdom stilles etter å ha analysert informasjonen som er samlet inn fra en periodontal undersøkelse. Tradisjonelle periodontale diagnostiske parametere som brukes klinisk inkluderer sonderingsdybder, blødning ved sondering, kliniske tilknytningsnivåer, plakkindeks og røntgenbilder som vurderer alveolart beinnivå (Taba et al. 2005).

Målet med periodontale diagnostiske prosedyrer er å gi klinikeren nyttig informasjon om gjeldende periodontale sykdomstype, plassering og alvorlighetsgrad. Disse funnene danner grunnlaget for behandlingsplanlegging og gir kritisk informasjon under den periodontale vedlikeholds- og sykdomsovervåkingsfasen av behandlingen (Taba et al. 2005).

Tradisjonelle diagnostiske prosedyrer er iboende begrenset, ved at bare sykdomshistorie, ikke nåværende sykdomsstatus, kan vurderes. Fremskritt innen diagnostisk forskning innen oral og periodontal sykdom går mot metoder der periodontal risiko kan identifiseres og kvantifiseres ved objektive mål som biomarkører (Sanikop S et al.2012).

En biomarkør er et stoff som indikerer en biologisk tilstand og fungerer som et objektivt mål for å vurdere nåværende og fremtidig sykdomsaktivitet (Pavankumar et al. 2015). Responsen til en organisme på periodontal infeksjon inkluderer produksjon av flere enzymer frigjort fra stromale, epiteliale, inflammatoriske eller bakterielle celler. Disse intracellulære enzymene frigjøres i økende grad fra de skadede cellene i periodontale vev til gingival crevicular fluid (GCF) og spytt (Sanikop S et al.2012).

Spytt inneholder kroppens viktigste elektrolytter (kalsium, fosfor og andre mineraler). De har en betydelig innvirkning på dannelsen, modningen og metabolismen av tannplakk. Kalsium- og fosforkonsentrasjoner i spytt er viktige for periodontal helse fordi et økt nivå av spyttkalsium eller -fosfor er assosiert med raskt mineralisert plakk, som er assosiert med dårlig munnhygiene. Som et resultat kan spyttbiomarkører som kalsium, fosfor, alkalisk fosfatase og pH brukes til å vurdere diagnosen og prognosen for gingivitt eller periodontitt (Alaauldeen et a2015).

Gingival crevicular fluid (GCF) har i stor grad hjulpet vår forståelse av patogenesen av periodontal sykdom. En svært liten mengde væskeanalyse kan avsløre betydelige kliniske endringer som oppstår i gingiva. Disse modifikasjonene kan være nyttige ved diagnostisering av periodontal sykdom (Koregol et al. 2011). GCF regnes som et lovende medium for påvisning av markører for periodontal sykdomsaktivitet. Periodontale sykdommer er preget av ødeleggelse av tannstøttende vev, og kvantifisering av vevsnedbrytningsprodukter i GCF har blitt fulgt som et middel for å identifisere aktive sykdomssteder (Koregol et al. 2011).

Alkalisk fosfatase er et katalytisk enzym som akselererer fjerning av fosfatgrupper i 5 og 3 posisjoner fra et bredt spekter av molekyler som nukleotider, proteiner og alkaloider. Selv om ALP finnes i alt vev, er det spesielt rikelig i bein, lever, gallegang, nyre og placenta (Pavankumar et al. 2015). Det er et membranbundet glykoprotein produsert av mange celler som nøytrofiler under betennelse, osteoblaster under benproduksjon og periodontale ligamentfibroblaster under regenerering. ALP anses som en kritisk indikasjon på osteoblastisk aktivitet. Tilstedeværelsen av ALP i spyttet og GCF indikerer vanligvis betennelse og/eller ødeleggelse av det periodontale vevet. Nivået av ALP er positivt korrelert med alvorlighetsgraden av den periodontale sykdommen (Pavankumar et al. 2015).

Det normale nivået av ALP i humant blod varierer fra 25 til 100 IE/L når konsentrasjonen av ALP er høyere enn 300 IE/L, det er en indikator på flere sykdommer inkludert leversykdommer, leverkreft, hepatitt, beinsykdom, osteoblastisk beinkreft (Wang et al., 2009).