Effekt av skalning och rotplanering på ALP i saliv och GCF hos parodontitpatienter jämfört med friska individer

Parodontit är en kronisk inflammatorisk sjukdom som förstör parodontiet och är den främsta orsaken till tandlossning hos vuxna (Hajishengallis 2014). Parodontit orsakar systemisk inflammation och immunsvar via mikroorganismer och deras produkter i subgingival plackbiofilm, och det är en riskfaktor för systemiska sjukdomar (Lim et al. 2020).

Diagnos av parodontit ställs efter att ha analyserat den information som samlats in från en parodontal undersökning. Traditionella parodontala diagnostiska parametrar som används kliniskt inkluderar sonderingsdjup, blödning vid sondering, kliniska bindningsnivåer, plackindex och röntgenbilder som bedömer alveolär bennivå (Taba et al. 2005).

Syftet med parodontala diagnostiska procedurer är att ge läkaren användbar information om aktuell periodontal sjukdomstyp, lokalisering och svårighetsgrad. Dessa fynd utgör grunden för behandlingsplanering och ger viktig information under den periodontala underhålls- och sjukdomsövervakningsfasen av behandlingen (Taba et al. 2005).

Traditionella diagnostiska procedurer är till sin natur begränsade, genom att endast sjukdomshistoria, inte aktuell sjukdomsstatus, kan bedömas. Framsteg inom diagnostisk forskning inom oral och parodontal sjukdom går mot metoder där parodontal risk kan identifieras och kvantifieras med objektiva mått såsom biomarkörer (Sanikop S et al.2012).

En biomarkör är ett ämne som indikerar ett biologiskt tillstånd och fungerar som ett objektivt mått för att bedöma nuvarande och framtida sjukdomsaktivitet (Pavankumar et al. 2015). En organisms svar på parodontal infektion inkluderar produktion av flera enzymer som frisätts från stromala, epiteliala, inflammatoriska eller bakteriella celler. Dessa intracellulära enzymer frisätts i ökande grad från de skadade cellerna i parodontala vävnader till tandköttskrevikularvätskan (GCF) och saliv (Sanikop S et al.2012).

Saliv innehåller kroppens viktigaste elektrolyter (kalcium, fosfor och andra mineraler). De får en betydande inverkan på bildandet, mognaden och metabolismen av tandplack. Salivkalcium- och fosforkoncentrationer är viktiga för parodontal hälsa eftersom en ökad nivå av salivkalcium eller fosfor är förknippad med snabbt mineraliserat plack, vilket är förknippat med dålig munhygien. Som ett resultat kan salivbiomarkörer som kalcium, fosfor, alkaliskt fosfatas och pH användas för att bedöma diagnosen och prognosen för gingivit eller parodontit (Alaauldeen et a2015).

Gingival crevicular fluid (GCF) har i hög grad hjälpt vår förståelse av patogenesen av parodontala sjukdomar. En mycket liten mängd vätskeanalys kan avslöja signifikanta kliniska förändringar som inträffar i gingiva. Dessa modifieringar kan vara användbara vid diagnos av periodontal sjukdom (Koregol et al. 2011). GCF anses vara ett lovande medium för detektering av markörer för periodontal sjukdomsaktivitet. Parodontala sjukdomar kännetecknas av förstörelse av tandstödjande vävnader, och kvantifiering av vävnadsnedbrytningsprodukter i GCF har eftersträvats som ett sätt att identifiera aktiva sjukdomsställen (Koregol et al. 2011).

Alkaliskt fosfatas är ett katalytiskt enzym som påskyndar avlägsnandet av fosfatgrupper i 5 och 3 positionerna från ett brett spektrum av molekyler som nukleotider, proteiner och alkaloider. Även om ALP finns i alla vävnader, är det särskilt rikligt i ben, lever, gallgång, njure och placenta (Pavankumar et al. 2015). Det är ett membranbundet glykoprotein som produceras av många celler såsom neutrofiler under inflammation, osteoblaster under benproduktion och periodontala ligamentfibroblaster under regenerering. ALP betraktas som en kritisk indikation på osteoblastisk aktivitet. Närvaron av ALP i saliven och GCF är vanligtvis ett tecken på inflammation och/eller förstörelse av parodontala vävnader. Nivån av ALP är positivt korrelerad med svårighetsgraden av den parodontala sjukdomen (Pavankumar et al. 2015).

Den normala nivån av ALP i det mänskliga blodet varierar från 25 till 100 IE/L när koncentrationen av ALP är högre än 300 IE/L, det är en indikator på flera sjukdomar inklusive leversjukdomar, levercancer, hepatit, bensjukdom, osteoblastisk sjukdom skelettcancer (Wang et al., 2009).