Effetto dello scaling e della pianificazione radicale sull'ALP nella saliva e nel GCF nei pazienti con parodontite rispetto agli individui sani

La parodontite è una malattia infiammatoria cronica che distrugge il parodonto ed è la principale causa di perdita dei denti adulti (Hajishengallis 2014). La parodontite provoca infiammazione sistemica e risposta immunitaria attraverso i microrganismi e i loro prodotti nel biofilm della placca sottogengivale ed è un fattore di rischio per malattie sistemiche (Lim et al. 2020).

La diagnosi della malattia parodontale viene effettuata dopo aver analizzato le informazioni raccolte da un esame parodontale. I parametri diagnostici parodontali tradizionali utilizzati clinicamente includono profondità di sondaggio, sanguinamento al sondaggio, livelli di attacco clinico, indice di placca e radiografie che valutano il livello dell'osso alveolare (Taba et al. 2005).

Lo scopo delle procedure diagnostiche parodontali è fornire al medico informazioni utili sul tipo, sulla sede e sulla gravità della malattia parodontale attuale. Questi risultati costituiscono la base per la pianificazione del trattamento e forniscono informazioni critiche durante le fasi del trattamento di mantenimento parodontale e di monitoraggio della malattia (Taba et al. 2005).

Le procedure diagnostiche tradizionali sono intrinsecamente limitate, in quanto è possibile valutare solo la storia della malattia, non lo stato attuale della malattia. I progressi nella ricerca diagnostica sulla malattia orale e parodontale si stanno muovendo verso metodi con cui il rischio parodontale può essere identificato e quantificato mediante misure oggettive come i biomarcatori (Sanikop S et al.2012).

Un biomarcatore è una sostanza che indica uno stato biologico e serve come misura oggettiva per valutare l’attività della malattia attuale e futura (Pavankumar et al. 2015). La risposta di un organismo all’infezione parodontale comprende la produzione di numerosi enzimi rilasciati dalle cellule stromali, epiteliali, infiammatorie o batteriche. Questi enzimi intracellulari vengono rilasciati sempre più dalle cellule danneggiate dei tessuti parodontali nel fluido crevicolare gengivale (GCF) e nella saliva (Sanikop S et al.2012).

La saliva contiene gli elettroliti più importanti del corpo (calcio, fosforo e altri minerali). Hanno un impatto significativo sulla formazione, maturazione e metabolismo della placca dentale. Le concentrazioni di calcio e fosforo nella saliva sono importanti per la salute parodontale perché un aumento del livello di calcio o fosforo nella saliva è associato a una placca rapidamente mineralizzata, che è associata a una scarsa igiene orale. Di conseguenza, biomarcatori salivari come calcio, fosforo, fosfatasi alcalina e pH possono essere utilizzati per valutare la diagnosi e la prognosi della gengivite o della parodontite (Alaauldeen et a2015).

Il fluido crevicolare gengivale (GCF) ha notevolmente aiutato la nostra comprensione della patogenesi della malattia parodontale. Una quantità molto piccola di analisi del fluido può rivelare cambiamenti clinici significativi che si verificano all’interno della gengiva. Queste modifiche possono essere utili nella diagnosi della malattia parodontale (Koregol et al. 2011). GCF è considerato un mezzo promettente per la rilevazione di marcatori di attività della malattia parodontale. Le malattie parodontali sono caratterizzate dalla distruzione dei tessuti di supporto del dente e la quantificazione dei prodotti di degradazione dei tessuti nel GCF è stata perseguita come mezzo per identificare i siti attivi della malattia (Koregol et al. 2011).

La fosfatasi alcalina è un enzima catalitico che accelera la rimozione dei gruppi fosfato nelle posizioni 5 e 3 da un'ampia gamma di molecole come nucleotidi, proteine ​​e alcaloidi. Sebbene l’ALP sia presente in tutti i tessuti, è particolarmente abbondante nelle ossa, nel fegato, nel dotto biliare, nei reni e nella placenta (Pavankumar et al. 2015). È una glicoproteina legata alla membrana prodotta da molte cellule come i neutrofili durante l'infiammazione, gli osteoblasti durante la produzione ossea e i fibroblasti del legamento parodontale durante la rigenerazione. L’ALP è considerata un indicatore critico dell’attività osteoblastica. La presenza di ALP nella saliva e nel GCF è solitamente indicativa di infiammazione e/o distruzione dei tessuti parodontali. Il livello di ALP è correlato positivamente con la gravità della malattia parodontale (Pavankumar et al. 2015).

Il livello normale di ALP nel sangue umano varia da 25 a 100 UI/L, quando la concentrazione di ALP è superiore a 300 UI/L, è un indicatore di diverse malattie tra cui malattie del fegato, cancro al fegato, epatite, malattie ossee, malattie osteoblastiche cancro osseo (Wang et al., 2009).