Effect van schaalvergroting en wortelplanning op ALP in speeksel en GCF bij parodontitispatiënten vergeleken met gezonde individuen

Parodontitis is een chronische ontstekingsziekte die het parodontium vernietigt en de belangrijkste oorzaak is van tandverlies bij volwassenen (Hajishengallis 2014). Parodontitis veroorzaakt systemische ontstekingen en immuunrespons via micro-organismen en hun producten in subgingivale plaque-biofilm, en is een risicofactor voor systemische ziekten (Lim et al. 2020).

De diagnose van parodontitis wordt gesteld na analyse van de informatie die is verzameld tijdens een parodontaal onderzoek. Traditionele parodontale diagnostische parameters die klinisch worden gebruikt, omvatten sondedieptes, bloedingen bij sonderen, klinische hechtingsniveaus, plaque-index en röntgenfoto's die het alveolaire botniveau beoordelen (Taba et al. 2005).

Het doel van parodontale diagnostische procedures is om de arts nuttige informatie te verschaffen over het huidige type parodontale ziekte, de locatie en de ernst ervan. Deze bevindingen vormen de basis voor de behandelplanning en bieden cruciale informatie tijdens de fasen van parodontaal onderhoud en ziektemonitoring van de behandeling (Taba et al. 2005).

Traditionele diagnostische procedures zijn inherent beperkt, omdat alleen de ziektegeschiedenis en niet de huidige ziektestatus kunnen worden beoordeeld. Vooruitgang in diagnostisch onderzoek naar mond- en parodontale aandoeningen evolueert in de richting van methoden waarmee het parodontale risico kan worden geïdentificeerd en gekwantificeerd door objectieve metingen zoals biomarkers (Sanikop S et al.2012).

Een biomarker is een stof die een biologische toestand aangeeft en dient als een objectieve maatstaf om de huidige en toekomstige ziekteactiviteit te beoordelen (Pavankumar et al. 2015). De reactie van een organisme op parodontale infectie omvat de productie van verschillende enzymen die vrijkomen uit stroma-, epitheel-, ontstekings- of bacteriële cellen. Deze intracellulaire enzymen komen steeds meer vrij uit de beschadigde cellen van parodontaal weefsel in de gingivale creviculaire vloeistof (GCF) en het speeksel (Sanikop S et al.2012).

Speeksel bevat de belangrijkste elektrolyten van het lichaam (calcium, fosfor en andere mineralen). Ze hebben een aanzienlijke invloed op de vorming, rijping en metabolisme van tandplak. De calcium- en fosforconcentraties in het speeksel zijn belangrijk voor de parodontale gezondheid, omdat een verhoogd gehalte aan calcium of fosfor in het speeksel in verband wordt gebracht met snel gemineraliseerde tandplak, wat in verband wordt gebracht met een slechte mondhygiëne. Als gevolg hiervan kunnen speekselbiomarkers zoals calcium, fosfor, alkalische fosfatase en pH worden gebruikt om de diagnose en prognose van gingivitis of parodontitis te beoordelen (Alaauldeen et al. 2015).

Gingivale creviculaire vloeistof (GCF) heeft ons begrip van de pathogenese van parodontitis enorm geholpen. Een zeer kleine hoeveelheid vloeistofanalyse kan significante klinische veranderingen in het tandvlees aan het licht brengen. Deze aanpassingen kunnen nuttig zijn bij de diagnose van parodontitis (Koregol et al. 2011). GCF wordt beschouwd als een veelbelovend medium voor de detectie van markers van parodontale ziekteactiviteit. Parodontale ziekten worden gekenmerkt door de vernietiging van tandondersteunende weefsels, en kwantificering van weefselafbraakproducten in GCF is nagestreefd als een manier om actieve ziektelocaties te identificeren (Koregol et al. 2011).

Alkalische fosfatase is een katalytisch enzym dat de verwijdering versnelt van fosfaatgroepen op de 5- en 3-posities uit een breed scala aan moleculen zoals nucleotiden, eiwitten en alkaloïden. Hoewel ALP in alle weefsels wordt aangetroffen, is het vooral overvloedig aanwezig in het bot, de lever, de galwegen, de nieren en de placenta (Pavankumar et al. 2015). Het is een membraangebonden glycoproteïne dat door veel cellen wordt geproduceerd, zoals neutrofielen tijdens ontstekingen, osteoblasten tijdens botproductie en parodontale ligamentfibroblasten tijdens regeneratie. ALP wordt beschouwd als een kritische indicatie van osteoblastische activiteit. De aanwezigheid van ALP in het speeksel en GCF is meestal indicatief voor ontsteking en/of vernietiging van het parodontale weefsel. Het niveau van ALP is positief gecorreleerd met de ernst van de parodontitis (Pavankumar et al. 2015).

Het normale niveau van ALP in het menselijk bloed varieert van 25 tot 100 IE/l. Wanneer de concentratie van ALP hoger is dan 300 IE/l, is het een indicator voor verschillende ziekten, waaronder leverziekten, leverkanker, hepatitis, botziekte, osteoblastische aandoeningen botkanker (Wang et al., 2009).