Efecto del raspado y alisado radicular sobre la ALP en la saliva y el GCF en pacientes con periodontitis en comparación con individuos sanos

La periodontitis es una enfermedad inflamatoria crónica que destruye el periodonto y es la principal causa de pérdida de dientes en adultos (Hajishengallis 2014). La periodontitis causa inflamación sistémica y respuesta inmune a través de microorganismos y sus productos en la biopelícula de la placa subgingival, y es un factor de riesgo de enfermedades sistémicas (Lim et al. 2020).

El diagnóstico de enfermedad periodontal se realiza después de analizar la información recopilada de un examen periodontal. Los parámetros de diagnóstico periodontal tradicionales utilizados clínicamente incluyen profundidades de sondaje, sangrado al sondaje, niveles de inserción clínica, índice de placa y radiografías que evalúan el nivel del hueso alveolar (Taba et al. 2005).

El objetivo de los procedimientos de diagnóstico periodontal es proporcionar al médico información útil sobre el tipo, la ubicación y la gravedad de la enfermedad periodontal actual. Estos hallazgos forman la base para la planificación del tratamiento y proporcionan información crítica durante las fases del tratamiento de mantenimiento periodontal y monitoreo de la enfermedad (Taba et al. 2005).

Los procedimientos de diagnóstico tradicionales son intrínsecamente limitados, ya que sólo se puede evaluar el historial de la enfermedad, no el estado actual de la enfermedad. Los avances en la investigación diagnóstica de las enfermedades bucales y periodontales están avanzando hacia métodos mediante los cuales el riesgo periodontal puede identificarse y cuantificarse mediante medidas objetivas como los biomarcadores (Sanikop S et al.2012).

Un biomarcador es una sustancia que indica un estado biológico y sirve como medida objetiva para evaluar la actividad actual y futura de la enfermedad (Pavankumar et al. 2015). La respuesta de un organismo a la infección periodontal incluye la producción de varias enzimas liberadas por células estromales, epiteliales, inflamatorias o bacterianas. Estas enzimas intracelulares se liberan cada vez más desde las células dañadas de los tejidos periodontales hacia el líquido crevicular gingival (GCF) y la saliva (Sanikop S et al.2012).

La saliva contiene los electrolitos más importantes del cuerpo (calcio, fósforo y otros minerales). Obtienen un impacto significativo en la formación, maduración y metabolismo de la placa dental. Las concentraciones de calcio y fósforo en la saliva son importantes para la salud periodontal porque un mayor nivel de calcio o fósforo en la saliva se asocia con una placa rápidamente mineralizada, que se asocia con una mala higiene bucal. Como resultado, los biomarcadores salivales como el calcio, el fósforo, la fosfatasa alcalina y el pH se pueden utilizar para evaluar el diagnóstico y pronóstico de la gingivitis o periodontitis (Alaauldeen et a2015).

El líquido crevicular gingival (GCF) ha ayudado enormemente a comprender la patogénesis de la enfermedad periodontal. Una cantidad muy pequeña de análisis de líquido puede revelar cambios clínicos significativos que ocurren dentro de la encía. Estas modificaciones pueden ser útiles en el diagnóstico de la enfermedad periodontal (Koregol et al. 2011). El GCF se considera un medio prometedor para la detección de marcadores de actividad de la enfermedad periodontal. Las enfermedades periodontales se caracterizan por la destrucción de los tejidos que sostienen los dientes, y se ha buscado la cuantificación de los productos de degradación del tejido en el GCF como medio para identificar los sitios activos de la enfermedad (Koregol et al. 2011).

La fosfatasa alcalina es una enzima catalítica que acelera la eliminación de grupos fosfato en las posiciones 5 y 3 de una amplia gama de moléculas como nucleótidos, proteínas y alcaloides. Aunque la FA se encuentra en todos los tejidos, es especialmente abundante en los huesos, el hígado, las vías biliares, los riñones y la placenta (Pavankumar et al. 2015). Es una glicoproteína unida a la membrana producida por muchas células, como los neutrófilos durante la inflamación, los osteoblastos durante la producción ósea y los fibroblastos del ligamento periodontal durante la regeneración. La FA se considera una indicación crítica de la actividad osteoblástica. La presencia de FA en la saliva y el GCF suele ser indicativa de inflamación y/o destrucción de los tejidos periodontales. El nivel de ALP se correlaciona positivamente con la gravedad de la enfermedad periodontal (Pavankumar et al. 2015).

El nivel normal de ALP en la sangre humana varía de 25 a 100 UI/L cuando la concentración de ALP es superior a 300 UI/L, es un indicador de varias enfermedades, incluidas enfermedades hepáticas, cáncer de hígado, hepatitis, enfermedades óseas, osteoblásticas. cáncer de huesos (Wang et al., 2009).