Effekt af skalering og rodplanlægning på ALP i spyt og GCF hos parodontitispatienter sammenlignet med raske individer

Paradentose er en kronisk inflammatorisk sygdom, der ødelægger parodontiet og er den førende årsag til tandtab hos voksne (Hajishengallis 2014). Paradentose forårsager systemisk inflammation og immunrespons via mikroorganismer og deres produkter i subgingival plakbiofilm, og det er en risikofaktor for systemiske sygdomme (Lim et al. 2020).

Diagnose af paradentose stilles efter at have analyseret de oplysninger, der er indsamlet fra en parodontal undersøgelse. Traditionelle periodontale diagnostiske parametre, der anvendes klinisk, omfatter sonderingsdybder, blødning ved sondering, kliniske tilknytningsniveauer, plakindeks og røntgenbilleder, der vurderer alveolært knogleniveau (Taba et al. 2005).

Formålet med periodontale diagnostiske procedurer er at give klinikeren nyttig information om den aktuelle parodontale sygdomstype, placering og sværhedsgrad. Disse resultater danner grundlaget for behandlingsplanlægning og giver kritisk information under de periodontale vedligeholdelses- og sygdomsovervågningsfaser af behandlingen (Taba et al. 2005).

Traditionelle diagnostiske procedurer er i sagens natur begrænsede, idet kun sygdomshistorie, ikke nuværende sygdomsstatus, kan vurderes. Fremskridt inden for diagnostisk forskning inden for oral og parodontal sygdom bevæger sig i retning af metoder, hvorved periodontal risiko kan identificeres og kvantificeres ved objektive mål som biomarkører (Sanikop S et al.2012).

En biomarkør er et stof, der indikerer en biologisk tilstand og fungerer som et objektivt mål til at vurdere nuværende og fremtidig sygdomsaktivitet (Pavankumar et al. 2015). En organismes reaktion på periodontal infektion omfatter produktion af adskillige enzymer frigivet fra stromale, epiteliale, inflammatoriske eller bakterielle celler. Disse intracellulære enzymer frigives i stigende grad fra de beskadigede celler i parodontale væv til tandkødscrevikulærvæsken (GCF) og spyt (Sanikop S et al.2012).

Spyt indeholder kroppens vigtigste elektrolytter (calcium, fosfor og andre mineraler). De får en betydelig indflydelse på dannelsen, modningen og metabolismen af ​​tandplak. Spytcalcium- og fosforkoncentrationer er vigtige for periodontal sundhed, fordi et øget niveau af spytcalcium eller -fosfor er forbundet med hurtigt mineraliseret plak, som er forbundet med dårlig mundhygiejne. Som et resultat kan spytbiomarkører såsom calcium, fosfor, alkalisk phosphatase og pH bruges til at vurdere diagnosen og prognosen for tandkødsbetændelse eller parodontitis (Alaauldeen et a2015).

Gingival crevicular fluid (GCF) har i høj grad hjulpet vores forståelse af paradentosesygdommens patogenese. En meget lille mængde væskeanalyse kan afsløre signifikante kliniske ændringer, der forekommer i tandkødet. Disse modifikationer kan være nyttige ved diagnosticering af periodontal sygdom (Koregol et al. 2011). GCF betragtes som et lovende medium til påvisning af markører for periodontal sygdomsaktivitet. Periodontale sygdomme er karakteriseret ved ødelæggelse af tandstøttende væv, og kvantificering af vævsnedbrydningsprodukter i GCF er blevet forfulgt som et middel til at identificere aktive sygdomssteder (Koregol et al. 2011).

Alkalisk fosfatase er et katalytisk enzym, der accelererer fjernelse af fosfatgrupper i 5 og 3 positionerne fra en lang række molekyler såsom nukleotider, proteiner og alkaloider. Selvom ALP findes i alle væv, er det især rigeligt i knogler, lever, galdegang, nyrer og placenta (Pavankumar et al. 2015). Det er et membranbundet glykoprotein, der produceres af mange celler, såsom neutrofiler under inflammation, osteoblaster under knogleproduktion og periodontale ligamentfibroblaster under regenerering. ALP betragtes som en kritisk indikation af osteoblastisk aktivitet. Tilstedeværelsen af ​​ALP i spyttet og GCF er sædvanligvis tegn på inflammation og/eller ødelæggelse af parodontale væv. Niveauet af ALP er positivt korreleret med sværhedsgraden af ​​den periodontale sygdom (Pavankumar et al. 2015).

Det normale niveau af ALP i det menneskelige blod varierer fra 25 til 100 IE/L, når koncentrationen af ​​ALP er højere end 300 IE/L, det er en indikator for flere sygdomme, herunder leversygdomme, leverkræft, hepatitis, knoglesygdomme, osteoblastiske sygdomme knoglekræft (Wang et al., 2009).