Einfluss von Skalierung und Wurzelplanung auf ALP im Speichel und GCF bei Parodontitispatienten im Vergleich zu gesunden Personen

Parodontitis ist eine chronisch entzündliche Erkrankung, die den Zahnhalteapparat zerstört und die häufigste Ursache für Zahnverlust bei Erwachsenen ist (Hajishengallis 2014). Parodontitis verursacht systemische Entzündungen und Immunreaktionen über Mikroorganismen und deren Produkte im subgingivalen Plaque-Biofilm und ist ein Risikofaktor für systemische Erkrankungen (Lim et al. 2020).

Die Diagnose einer Parodontitis wird nach der Analyse der bei einer parodontalen Untersuchung gesammelten Informationen gestellt. Zu den klinisch verwendeten traditionellen parodontalen Diagnoseparametern gehören Sondierungstiefen, Blutungen bei der Sondierung, klinische Anhaftungsniveaus, Plaque-Index und Röntgenaufnahmen zur Beurteilung des Alveolarknochenniveaus (Taba et al. 2005).

Das Ziel parodontaldiagnostischer Verfahren besteht darin, dem Arzt nützliche Informationen über die aktuelle Art, Lokalisation und Schwere der parodontalen Erkrankung zu liefern. Diese Erkenntnisse bilden die Grundlage für die Behandlungsplanung und liefern wichtige Informationen während der parodontalen Erhaltungs- und Krankheitsüberwachungsphasen der Behandlung (Taba et al. 2005).

Herkömmliche Diagnoseverfahren sind von Natur aus begrenzt, da nur die Krankheitsgeschichte und nicht der aktuelle Krankheitsstatus beurteilt werden kann. Fortschritte in der diagnostischen Forschung bei oralen und parodontalen Erkrankungen gehen in Richtung Methoden, mit denen das parodontale Risiko durch objektive Maßnahmen wie Biomarker identifiziert und quantifiziert werden kann (Sanikop S et al.2012).

Ein Biomarker ist eine Substanz, die einen biologischen Zustand anzeigt und als objektives Maß zur Beurteilung der aktuellen und zukünftigen Krankheitsaktivität dient (Pavankumar et al. 2015). Die Reaktion eines Organismus auf eine parodontale Infektion umfasst die Produktion mehrerer Enzyme, die aus Stroma-, Epithel-, Entzündungs- oder Bakterienzellen freigesetzt werden. Diese intrazellulären Enzyme werden zunehmend aus den geschädigten Zellen parodontaler Gewebe in die Zahnfleischspaltflüssigkeit (GCF) und den Speichel freigesetzt (Sanikop S et al.2012).

Speichel enthält die wichtigsten Elektrolyte des Körpers (Kalzium, Phosphor und andere Mineralien). Sie haben einen erheblichen Einfluss auf die Bildung, Reifung und den Stoffwechsel von Zahnbelag. Die Kalzium- und Phosphorkonzentration im Speichel ist wichtig für die parodontale Gesundheit, da ein erhöhter Kalzium- oder Phosphorspiegel im Speichel mit einer schnell mineralisierten Plaque einhergeht, was mit einer schlechten Mundhygiene einhergeht. Infolgedessen können Speichelbiomarker wie Kalzium, Phosphor, alkalische Phosphatase und pH-Wert zur Beurteilung der Diagnose und Prognose von Gingivitis oder Parodontitis verwendet werden (Alaauldeen et al. 2015).

Die Zahnfleischspaltenflüssigkeit (GCF) hat unser Verständnis der Pathogenese parodontaler Erkrankungen erheblich verbessert. Eine sehr kleine Flüssigkeitsanalyse kann erhebliche klinische Veränderungen im Zahnfleisch aufdecken. Diese Modifikationen können bei der Diagnose von Parodontalerkrankungen nützlich sein (Koregol et al. 2011). GCF gilt als vielversprechendes Medium zum Nachweis von Markern für die Aktivität parodontaler Erkrankungen. Parodontale Erkrankungen sind durch die Zerstörung von zahntragendem Gewebe gekennzeichnet, und die Quantifizierung von Gewebeabbauprodukten in GCF wurde als Mittel zur Identifizierung aktiver Krankheitsherde verfolgt (Koregol et al. 2011).

Alkalische Phosphatase ist ein katalytisches Enzym, das die Entfernung von Phosphatgruppen in den Positionen 5 und 3 aus einer Vielzahl von Molekülen wie Nukleotiden, Proteinen und Alkaloiden beschleunigt. Obwohl ALP in allen Geweben vorkommt, kommt es besonders häufig in Knochen, Leber, Gallengang, Niere und Plazenta vor (Pavankumar et al. 2015). Es handelt sich um ein membrangebundenes Glykoprotein, das von vielen Zellen wie Neutrophilen bei Entzündungen, Osteoblasten bei der Knochenproduktion und Parodontalbandfibroblasten bei der Regeneration produziert wird. ALP gilt als kritischer Hinweis auf osteoblastische Aktivität. Das Vorhandensein von ALP im Speichel und im GCF weist normalerweise auf eine Entzündung und/oder Zerstörung des parodontalen Gewebes hin. Der ALP-Wert korreliert positiv mit der Schwere der Parodontitis (Pavankumar et al. 2015).

Der normale ALP-Spiegel im menschlichen Blut liegt zwischen 25 und 100 IU/L. Wenn die ALP-Konzentration mehr als 300 IU/L beträgt, ist dies ein Indikator für verschiedene Krankheiten, darunter Lebererkrankungen, Leberkrebs, Hepatitis, Knochenerkrankungen und Osteoblasten Knochenkrebs (Wang et al., 2009).