Skaalauksen ja juurisuunnittelun vaikutus ALP:hen syljessä ja GCF:ssä parodontiittipotilailla verrattuna terveisiin yksilöihin

Parodontiitti on krooninen tulehdussairaus, joka tuhoaa parodontiumia ja on yleisin aikuisen hampaiden menetyksen syy (Hajishengallis 2014). Parodontiitti aiheuttaa systeemistä tulehdusta ja immuunivastetta mikro-organismien ja niiden tuotteiden kautta subgingivaalisessa plakin biofilmissä ja se on systeemisten sairauksien riskitekijä (Lim ym. 2020).

Parodontiittisairauden diagnoosi tehdään parodontaalitutkimuksesta kerättyjen tietojen analysoinnin jälkeen. Perinteisiä kliinisesti käytettyjä parodontaalidiagnostisia parametreja ovat mittaussyvyydet, verenvuoto koettaessa, kliiniset kiinnittymistasot, plakkiindeksi ja röntgenkuvat, jotka arvioivat alveolaarisen luun tasoa (Taba et al. 2005).

Parodontaalidiagnostisten toimenpiteiden tavoitteena on tarjota kliinikolle hyödyllistä tietoa nykyisestä parodontaalisairauden tyypistä, sijainnista ja vaikeusasteesta. Nämä löydökset muodostavat perustan hoidon suunnittelulle ja antavat kriittistä tietoa hoidon periodontaalisen ylläpidon ja sairauden seurantavaiheiden aikana (Taba et al. 2005).

Perinteiset diagnostiset menetelmät ovat luonnostaan ​​rajoitettuja, sillä vain sairaushistoria voidaan arvioida, ei nykyistä sairauden tilaa. Suun ja parodontaalisen sairauden diagnostisessa tutkimuksessa on edistytty kohti menetelmiä, joilla parodontaaliriski voidaan tunnistaa ja kvantifioida objektiivisilla mittareilla, kuten biomarkkerilla (Sanikop S et al.2012).

Biomarkkeri on aine, joka ilmaisee biologisen tilan ja toimii objektiivisena mittarina nykyisen ja tulevan sairauden aktiivisuuden arvioinnissa (Pavankumar ym. 2015). Organismin vaste periodontaaliseen infektioon sisältää useiden entsyymien tuotannon, jotka vapautuvat strooma-, epiteelisolu-, tulehdus- tai bakteerisoluista. Näitä solunsisäisiä entsyymejä vapautuu enenevässä määrin periodontaalisten kudosten vaurioituneista soluista ienhapon nesteeseen (GCF) ja sylkeen (Sanikop S et al.2012).

Sylki sisältää kehon tärkeimpiä elektrolyyttejä (kalsiumia, fosforia ja muita kivennäisaineita). Niillä on merkittävä vaikutus hammasplakin muodostumiseen, kypsymiseen ja aineenvaihduntaan. Syljen kalsium- ja fosforipitoisuudet ovat tärkeitä parodontaalin terveydelle, koska syljen kalsiumin tai fosforin lisääntyminen liittyy nopeasti mineralisoituvaan plakkiin, mikä liittyy huonoon suuhygieniaan. Tämän seurauksena syljen biomarkkereita, kuten kalsiumia, fosforia, alkalista fosfataasia ja pH:ta, voidaan käyttää arvioimaan ientulehduksen tai parodontiitin diagnoosia ja ennustetta (Alaauldeen et a2015).

Gingival crevicular neste (GCF) on suuresti auttanut ymmärtämään parodontaalisen sairauden patogeneesiä. Hyvin pieni määrä nesteanalyysiä voi paljastaa merkittäviä kliinisiä muutoksia ikenessä. Nämä modifikaatiot voivat olla hyödyllisiä parodontaalisen taudin diagnosoinnissa (Koregol et al. 2011). GCF:tä pidetään lupaavana välineenä parodontaalisen taudin aktiivisuuden merkkiaineiden havaitsemiseksi. Parodontaalisille sairauksille on tunnusomaista hampaita tukevien kudosten tuhoutuminen, ja kudosten hajoamistuotteiden kvantifiointia GCF:ssä on pyritty tunnistamaan aktiiviset sairauskohdat (Koregol et al. 2011).

Alkalinen fosfataasi on katalyyttinen entsyymi, joka nopeuttaa 5- ja 3-asemissa olevien fosfaattiryhmien poistamista monista molekyyleistä, kuten nukleotideista, proteiineista ja alkaloideista. Vaikka ALP:tä löytyy kaikista kudoksista, sitä on erityisen runsaasti luussa, maksassa, sappitiehyissä, munuaisissa ja istukassa (Pavankumar et al. 2015). Se on kalvoon sitoutunut glykoproteiini, jota monet solut tuottavat, kuten neutrofiilit tulehduksen aikana, osteoblastit luun tuotannon aikana ja periodontaalisten ligamenttien fibroblastit regeneraation aikana. ALP:tä pidetään osteoblastisen aktiivisuuden kriittisenä indikaattorina. ALP:n esiintyminen syljessä ja GCF:ssä on yleensä osoitus parodontaalikudosten tulehduksesta ja/tai tuhoutumisesta. ALP-taso korreloi positiivisesti parodontaalisen sairauden vaikeusasteen kanssa (Pavankumar ym. 2015).

Normaali ALP-taso ihmisen veressä vaihtelee välillä 25-100 IU/l, kun ALP:n pitoisuus on yli 300 IU/l, se on indikaattori useista sairauksista, mukaan lukien maksasairaudet, maksasyövät, hepatiitti, luusairaudet, osteoblastiset sairaudet. luusyöpä (Wang et al., 2009).