Vliv škálování a kořenového plánování na ALP ve slinách a GCF u pacientů s parodontitidou ve srovnání se zdravými jedinci

Parodontitida je chronické zánětlivé onemocnění, které ničí parodont a je hlavní příčinou ztráty zubů u dospělých (Hajishengallis 2014). Parodontitida způsobuje systémový zánět a imunitní odpověď prostřednictvím mikroorganismů a jejich produktů v biofilmu subgingiválního plaku a je rizikovým faktorem pro systémová onemocnění (Lim et al. 2020).

Diagnóza onemocnění parodontu se provádí po analýze informací získaných z parodontologického vyšetření. Tradiční parodontální diagnostické parametry používané klinicky zahrnují hloubku sondování, krvácení při sondování, úrovně klinického připojení, index plaku a rentgenové snímky hodnotící úroveň alveolární kosti (Taba et al. 2005).

Cílem parodontálních diagnostických postupů je poskytnout lékaři užitečné informace o aktuálním typu, lokalizaci a závažnosti onemocnění parodontu. Tato zjištění tvoří základ pro plánování léčby a poskytují kritické informace během periodontální udržovací fáze a fáze léčby sledování onemocnění (Taba et al. 2005).

Tradiční diagnostické postupy jsou ze své podstaty omezené v tom, že lze hodnotit pouze historii onemocnění, nikoli aktuální stav onemocnění. Pokroky v diagnostickém výzkumu onemocnění dutiny ústní a parodontu se posouvají směrem k metodám, pomocí nichž lze riziko parodontu identifikovat a kvantifikovat objektivními měřítky, jako jsou biomarkery (Sanikop S et al. 2012).

Biomarker je látka, která indikuje biologický stav a slouží jako objektivní měřítko pro hodnocení současné a budoucí aktivity onemocnění (Pavankumar et al. 2015). Odpověď organismu na periodontální infekci zahrnuje produkci několika enzymů uvolněných ze stromálních, epiteliálních, zánětlivých nebo bakteriálních buněk. Tyto intracelulární enzymy jsou ve zvýšené míře uvolňovány z poškozených buněk periodontálních tkání do gingivální štěrbinové tekutiny (GCF) a slin (Sanikop S et al.2012).

Sliny obsahují pro tělo nejdůležitější elektrolyty (vápník, fosfor a další minerály). Mají významný vliv na tvorbu, zrání a metabolismus zubního plaku. Koncentrace vápníku a fosforu ve slinách jsou důležité pro zdraví parodontu, protože zvýšená hladina vápníku nebo fosforu ve slinách je spojena s rychle mineralizovaným plakem, což je spojeno se špatnou ústní hygienou. Výsledkem je, že slinné biomarkery, jako je vápník, fosfor, alkalická fosfatáza a pH, mohou být použity k posouzení diagnózy a prognózy gingivitidy nebo parodontitidy (Alaauldeen et a2015).

Gingivální štěrbinová tekutina (GCF) výrazně pomohla našemu pochopení patogeneze onemocnění parodontu. Velmi malé množství analýzy tekutin může odhalit významné klinické změny vyskytující se v gingivě. Tyto modifikace mohou být užitečné při diagnostice onemocnění parodontu (Koregol et al. 2011). GCF je považován za slibné médium pro detekci markerů aktivity periodontálního onemocnění. Parodontální onemocnění jsou charakterizována destrukcí tkání podporujících zuby a kvantifikace produktů rozpadu tkání v GCF byla sledována jako prostředek identifikace aktivních lokalit onemocnění (Koregol et al. 2011).

Alkalická fosfatáza je katalytický enzym, který urychluje odstraňování fosfátových skupin v polohách 5 a 3 z široké škály molekul, jako jsou nukleotidy, proteiny a alkaloidy. Ačkoli se ALP nachází ve všech tkáních, je zvláště hojná v kostech, játrech, žlučovodech, ledvinách a placentě (Pavankumar et al. 2015). Je to membránově vázaný glykoprotein produkovaný mnoha buňkami, jako jsou neutrofily během zánětu, osteoblasty během tvorby kostí a fibroblasty periodontálních vazů během regenerace. ALP je považována za kritickou indikaci osteoblastické aktivity. Přítomnost ALP ve slinách a GCF obvykle ukazuje na zánět a/nebo destrukci periodontálních tkání. Hladina ALP pozitivně koreluje se závažností onemocnění parodontu (Pavankumar et al. 2015).

Normální hladina ALP v lidské krvi se pohybuje od 25 do 100 IU/L, pokud je koncentrace ALP vyšší než 300 IU/L, je to indikátor několika onemocnění včetně onemocnění jater, rakoviny jater, hepatitidy, onemocnění kostí, osteoblastů. rakovina kostí (Wang et al., 2009).