Mettre en œuvre et évaluer l'intégration de l'activité physique dans un système de santé majeur et connecter les patients aux programmes d'activité physique.

Cette étude utilisera une conception d'étude de cas multiple à un seul bras utilisant une approche de méthodes mixtes pour examiner l'adoption, la mise en œuvre et la portée de l'EIMG dans les cliniques de soins primaires de Prisma Health (c'est-à-dire le flux de travail clinique, le processus de référence), conduisant à l'inscription des patients dans un programme d’AP communautaire fondé sur des données probantes. Les cliniques de soins primaires Prisma Health éligibles qui n'ont pas encore reçu la formation intégrée et l'activation de l'EIMG auront la possibilité d'adopter l'EIMG dans le cadre de leur pratique clinique et du processus de flux de travail des patients. Une approche de méthodes mixtes examinera les facteurs contextuels influençant les décisions d'adopter/ne pas adopter l'EIMG.

Les champions des cliniques adoptant l'EIMG recevront une brève vidéo de formation préenregistrée à diffuser au personnel de leur clinique sur la façon de fournir à leurs patients une référence EIMG. Tous les prestataires de la clinique auront la possibilité de dépister et d'identifier les patients physiquement inactifs et de leur fournir une référence EIMG. La mise en œuvre initiale et la portée de l'EIMG dans les cliniques d'adoption seront suivies pendant environ quatre mois après la diffusion de la vidéo de formation préenregistrée. Après quatre mois, l'équipe de l'EIMG fournira une formation clinique plus approfondie et standardisée en suivant des protocoles établis développés et affinés de manière itérative grâce à l'ajout initial de cliniques de l'EIMG entre 2016 et 2019. La formation intégrée, qui consiste en une présentation générale du programme EIMG et des informations spécifiques sur la passation de la commande de référence et le flux de travail du patient, a été adaptée aux environnements virtuels en raison de ses avantages supplémentaires notables, notamment son enregistrement pour servir d'outil de référence continu pour ceux qui ne peuvent pas assister à la formation initiale et les personnels entrants. La mise en œuvre et la portée de l'EIMG seront suivies pendant quatre mois supplémentaires après la formation à bord.

Les patients référés auront la possibilité de s'inscrire à un programme d'AP de 12 semaines fondé sur des données probantes dans les établissements d'AP communautaires locaux (par exemple, les YMCA) qui s'associent à l'EIMG. Lors de l'inscription et à la fin du programme d'AP de 12 semaines, les patients subiront une batterie d'évaluation qui comprend le remplissage d'un questionnaire sur la santé du patient, des évaluations anthropométriques (c'est-à-dire taille, poids, tour de taille) et une évaluation de leur état mental et émotionnel. santé (c.-à-d. outil PROMIS, PHQ-9). Le cadre RE-AIM éclairera l'évaluation des résultats de la mise en œuvre (c'est-à-dire l'adoption, la mise en œuvre et la portée), tandis que le cadre i-PARIHS sera utilisé pour examiner les facteurs contextuels (c'est-à-dire les déterminants) influençant les résultats au niveau clinique. Les données démographiques des patients, les résultats de santé, l'utilisation des soins de santé et les coûts des patients éligibles dans les cliniques de soins primaires participantes, avant et après l'intégration de l'EIMG, seront extraites du système de dossier de santé électronique (DSE) Prisma Health. Les données seront comparées entre les patients qui reçoivent des références EIMG et des contrôles appariés dans les cliniques qui n'adoptent pas l'EIMG : 1) l'impact de l'EIMG sur les changements dans les résultats de santé, et 2) l'impact de l'EIMG sur les coûts des soins de santé. Ces estimations serviront de base aux analyses coût-efficacité de l'EIMG et serviront de base aux approches de modélisation d'évaluation à long terme pour intégrer les changements dans les résultats de santé secondaires à long terme (par exemple, accident vasculaire cérébral, infarctus aigu du myocarde) sur les coûts des soins de santé.