Implementar y evaluar la integración de la actividad física en un sistema de salud importante y conectar a los pacientes con programas de actividad física.

Este estudio empleará un diseño de estudio de casos múltiples y de un solo brazo utilizando un enfoque de métodos mixtos para examinar la adopción, implementación y alcance de EIMG en las clínicas de atención primaria de Prisma Health (es decir, flujo de trabajo clínico, proceso de derivación), lo que lleva a la inscripción de pacientes en un programa de AF basado en evidencia y basado en la comunidad. Las clínicas de atención primaria de Prisma Health elegibles que aún no hayan recibido capacitación y activación integradas de EIMG tendrán la oportunidad de adoptar EIMG como parte de su práctica clínica y del proceso de flujo de trabajo del paciente. Un enfoque de métodos mixtos examinará los factores contextuales que influyen en las decisiones de adoptar o no adoptar el EIMG.

Los campeones de las clínicas que adopten EIMG recibirán un breve video de capacitación pregrabado para difundirlo entre el personal de su clínica sobre cómo brindar a sus pacientes una derivación de EIMG. Todos los proveedores de la clínica tendrán la capacidad de evaluar e identificar a los pacientes físicamente inactivos y brindarles una derivación al EIMG. Se realizará un seguimiento de la implementación inicial y el alcance de EIMG en las clínicas adoptivas durante aproximadamente cuatro meses después de la difusión del video de capacitación pregrabado. Después de cuatro meses, el equipo de EIMG brindará una capacitación clínica a bordo más profunda y estandarizada siguiendo protocolos establecidos, desarrollados y perfeccionados de forma iterativa mediante la incorporación inicial de clínicas de EIMG entre 2016 y 2019. La formación a bordo, que consta de una presentación general del programa EIMG e información específica sobre cómo realizar la orden de derivación y el flujo de trabajo del paciente, se ha adaptado a entornos virtuales debido a sus notables beneficios añadidos, incluida su grabación para que sirva como herramienta de referencia continua para aquellos que no pueden asistir a la formación inicial y el personal entrante. Se realizará un seguimiento de la implementación y el alcance de EIMG durante cuatro meses adicionales después de la capacitación a bordo.

Los pacientes remitidos tendrán la oportunidad de inscribirse en un programa de PA de 12 semanas basado en evidencia en instalaciones de PA de la comunidad local (p. ej., YMCA) que están asociadas con EIMG. Al inscribirse y al finalizar el programa de AF de 12 semanas, los pacientes se someterán a una batería de evaluación que incluye completar un cuestionario de salud del paciente, evaluaciones antropométricas (es decir, altura, peso, circunferencia de la cintura) y una evaluación de su salud mental y emocional. salud (es decir, herramienta PROMIS, PHQ-9). El marco RE-AIM informará la evaluación de los resultados de la implementación (es decir, adopción, implementación y alcance), mientras que el marco i-PARIHS se utilizará para examinar los factores contextuales (es decir, determinantes) que influyen en los resultados a nivel clínico. Los datos demográficos de los pacientes, los resultados de salud, la utilización de la atención médica y los costos de los pacientes elegibles en las clínicas de atención primaria participantes, tanto antes como después de la incorporación de EIMG, se extraerán del sistema de registros médicos electrónicos (EHR) de Prisma Health. Los datos se compararán entre pacientes que reciben derivaciones de EIMG y controles emparejados en clínicas que no adoptan EIMG: 1) el impacto de EIMG en los cambios en los resultados de salud y 2) el impacto de EIMG en los costos de atención médica. Estas estimaciones se utilizarán como base para los análisis de rentabilidad de EIMG y servirán como base para enfoques de modelos de evaluación a largo plazo para incorporar cambios en los resultados de salud secundarios a más largo plazo (p. ej., accidente cerebrovascular, infarto agudo de miocardio) en los costos de atención médica.