Wdrażanie i ocena integracji aktywności fizycznej z głównym systemem opieki zdrowotnej oraz łączenie pacjentów z programami aktywności fizycznej.

W tym badaniu zostanie wykorzystany projekt studium przypadku obejmujący jedną grupę i wiele przypadków, z wykorzystaniem metod mieszanych w celu zbadania przyjęcia, wdrożenia i zasięgu EIMG w przychodniach podstawowej opieki zdrowotnej Prisma Health (tj. przepływ pracy w klinice, proces skierowania), co doprowadzi do zapisania pacjenta do oparty na społeczności i oparty na dowodach program PA. Kwalifikujące się kliniki podstawowej opieki zdrowotnej Prisma Health, które nie przeszły jeszcze szkolenia pokładowego i aktywacji EIMG, otrzymają możliwość wdrożenia EIMG w ramach swojej praktyki klinicznej i procesu przepływu pracy z pacjentami. Podejście oparte na metodach mieszanych zbada czynniki kontekstowe wpływające na decyzje o przyjęciu/nieprzyjęciu EIMG.

Mistrzowie klinik w klinikach stosujących EIMG otrzymają krótki, nagrany wcześniej film szkoleniowy, który zostanie udostępniony personelowi kliniki na temat sposobu zapewnienia swoim pacjentom skierowania EIMG. Wszyscy świadczeniodawcy w klinice będą mogli przeprowadzać badania przesiewowe i identyfikować pacjentów nieaktywnych fizycznie oraz wystawiać im skierowania EIMG. Początkowe wdrożenie i zasięg EIMG w klinikach adopcyjnych będą śledzone przez około cztery miesiące po rozpowszechnieniu nagranego wcześniej filmu szkoleniowego. Po czterech miesiącach zespół EIMG przeprowadzi bardziej dogłębne, ustandaryzowane szkolenie pokładowe w klinice, zgodnie z ustalonymi protokołami, iteracyjnie opracowywanymi i udoskonalanymi poprzez początkowe dodanie klinik EIMG w latach 2016–2019. Szkolenie pokładowe, które składa się z ogólnej prezentacji programu EIMG oraz szczegółowych informacji na temat składania skierowania i przebiegu pracy pacjenta, zostało dostosowane do środowisk wirtualnych ze względu na jego istotne dodatkowe korzyści, w tym jego nagrywanie, które ma służyć jako ciągłe narzędzie referencyjne dla tych, którzy nie mogą uczestniczyć w szkoleniu wstępnym i personelu przychodzącego. Wdrożenie i zasięg EIMG będą monitorowane przez dodatkowe cztery miesiące po szkoleniu pokładowym.

Skierowani pacjenci będą mieli możliwość zapisania się do opartego na dowodach, 12-tygodniowego programu PA w lokalnych placówkach PA (np. YMCA), które współpracują z EIMG. Po przyjęciu i zakończeniu 12-tygodniowego programu PA pacjenci zostaną poddani zestawowi ocen, który obejmuje wypełnienie kwestionariusza stanu zdrowia pacjenta, ocenę antropometryczną (tj. wzrost, wagę, obwód talii) oraz ocenę ich stanu psychicznego i emocjonalnego. zdrowie (tj. narzędzie PROMIS, PHQ-9). Ramy RE-AIM pozwolą na ocenę wyników wdrożenia (tj. przyjęcia, wdrożenia i zasięgu), natomiast ramy i-PARIHS zostaną wykorzystane do zbadania czynników kontekstowych (tj. determinant) wpływających na wyniki na poziomie kliniki. Dane demograficzne pacjentów, wyniki zdrowotne, wykorzystanie opieki zdrowotnej i koszty kwalifikujących się pacjentów w uczestniczących klinikach podstawowej opieki zdrowotnej, zarówno przed przystąpieniem do programu EIMG, jak i po nim, zostaną pobrane z systemu elektronicznej dokumentacji zdrowotnej Prisma Health (EHR). Dane zostaną porównane pomiędzy pacjentami, którzy otrzymali skierowania EIMG i dopasowaną grupą kontrolną w klinikach, które nie stosują EIMG: 1) wpływ EIMG na zmiany w wynikach zdrowotnych oraz 2) wpływ EIMG na koszty opieki zdrowotnej. Szacunki te zostaną wykorzystane jako podstawa do analiz opłacalności EIMG i posłużą jako podstawa dla długoterminowych podejść do modelowania oceny, aby uwzględnić zmiany w długoterminowych wtórnych skutkach zdrowotnych (np. udar, ostry zawał mięśnia sercowego) w kosztach opieki zdrowotnej.