Implementere og evaluere integreringen av fysisk aktivitet i et stort helsesystem og koble pasienter til fysiske aktivitetsprogrammer.

Denne studien vil bruke en enkeltarms, multippel case-studiedesign ved bruk av en tilnærming med blandede metoder for å undersøke adopsjonen, implementeringen og rekkevidden av EIMG på tvers av Prisma Health primærhelseklinikker (dvs. klinikk arbeidsflyt, henvisningsprosess), som fører til pasientregistrering i en fellesskapsbasert, bevisinformert PA-program. Kvalifiserte Prima Health-primærklinikker som ennå ikke har mottatt opplæring og aktivering av EIMG ombord, vil få muligheten til å ta i bruk EIMG som en del av deres klinikkpraksis og pasientarbeidsflytprosess. En tilnærming med blandede metoder vil undersøke kontekstuelle faktorer som påvirker beslutninger om å ta i bruk/ikke vedta EIMG.

Klinikkmestere ved klinikker som tar i bruk EIMG vil bli utstyrt med en kort forhåndsinnspilt treningsvideo for å formidle til klinikkpersonalet om hvordan de kan gi sine pasienter en EIMG-henvisning. Alle tilbydere ved klinikken vil ha muligheten til å screene og identifisere fysisk inaktive pasienter og gi dem en EIMG-henvisning. Den første implementeringen og rekkevidden av EIMG ved adopterte klinikker vil spores i omtrent fire måneder etter spredningen av den forhåndsinnspilte treningsvideoen. Etter fire måneder vil EIMG-teamet tilby en mer dyptgående, standardisert klinikkopplæring ombord etter etablerte protokoller som iterativt er utviklet og raffinert gjennom det første tillegget av EIMG-klinikker mellom 2016-19. Den innebygde opplæringen, som består av en overordnet presentasjon av EIMG-programmet og spesifikk informasjon om å legge inn henvisningsordren og pasientarbeidsflyten, har blitt tilpasset virtuelle miljøer på grunn av dens bemerkelsesverdige tilleggsfordeler, inkludert registreringen for å fungere som et løpende referanseverktøy for de som ikke kan delta på grunnopplæring og innkommende personale. Implementering og rekkevidde av EIMG vil spores i ytterligere fire måneder etter opplæringen om bord.

Henviste pasienter vil ha muligheten til å melde seg på et bevisinformert, 12-ukers PA-program ved lokale PA-fasiliteter (f.eks. YMCAs) som samarbeider med EIMG. Ved påmelding og ved fullføring av det 12-ukers PA-programmet vil pasienter gjennomgå et vurderingsbatteri som inkluderer utfylling av et pasienthelseskjema, antropometriske vurderinger (dvs. høyde, vekt, midjeomkrets) og en evaluering av deres mentale og emosjonelle. helse (dvs. PROMIS-verktøyet, PHQ-9). RE-AIM-rammeverket vil informere vurderingen av implementeringsresultater (dvs. adopsjon, implementering og rekkevidde), mens i-PARIHS-rammeverket vil bli brukt til å undersøke kontekstuelle faktorer (dvs. determinanter) som påvirker utfall på klinikknivå. Pasientdemografi, helseutfall, bruk av helsetjenester og kostnader til kvalifiserte pasienter ved deltakende primærhelseklinikker, både før og etter EIMG onboarding, vil bli hentet fra Prisma Health elektroniske helsejournal (EPJ)-systemet. Data vil bli sammenlignet mellom pasienter som mottar EIMG-henvisninger og matchede kontroller ved klinikker som ikke tar i bruk EIMG: 1) effekten av EIMG på endringer i helseutfall, og 2) effekten av EIMG på helsekostnader. Disse estimatene vil bli brukt som grunnlag for kostnadseffektivitetsanalyser av EIMG og tjene som grunnlaget for langsiktige evalueringsmodelleringstilnærminger for å inkludere endringer i langsiktige sekundære helseutfall (f.eks. hjerneslag, akutt hjerteinfarkt) på helsekostnader.