Implementera och utvärdera integrationen av fysisk aktivitet i ett stort hälsosystem och koppla patienter till fysiska aktivitetsprogram.

Den här studien kommer att använda en enarms-, multipelfallstudiedesign som använder en metod med blandade metoder för att undersöka antagandet, implementeringen och räckvidden av EIMG över Prisma Healths primärvårdskliniker (d.v.s. klinikens arbetsflöde, remissprocess), vilket leder till patientregistrering i en samhällsbaserat, evidensinformerat PA-program. Berättigade Primärvårdskliniker i Prisma Health som ännu inte har fått EIMG ombordutbildning och aktivering kommer att ges möjlighet att använda EIMG som en del av sin klinikpraxis och patientarbetsflödesprocess. En blandad metod kommer att undersöka kontextuella faktorer som påverkar beslut att anta/inte anta EIMG.

Klinikmästare på kliniker som antar EIMG kommer att förses med en kort förinspelad träningsvideo för att sprida till sin klinikpersonal om hur de kan ge sina patienter en EIMG-remiss. Alla vårdgivare på kliniken kommer att ha möjlighet att screena och identifiera fysiskt inaktiva patienter och ge dem en EIMG-remiss. Inledande implementering och räckvidd för EIMG vid adopterande kliniker kommer att spåras i cirka fyra månader efter spridningen av den förinspelade träningsvideon. Efter fyra månader kommer EIMG-teamet att tillhandahålla en mer djupgående, standardiserad klinikutbildning ombord enligt etablerade protokoll som iterativt utvecklats och förfinats genom det första tillskottet av EIMG-kliniker mellan 2016-19. Utbildningen ombord, som består av en övergripande presentation av EIMG-programmet och specifik information om att placera remissordern och patientens arbetsflöde, har anpassats för virtuella miljöer på grund av dess anmärkningsvärda extra fördelar, inklusive dess inspelning för att fungera som ett pågående referensverktyg för de som inte kan gå grundutbildning och inkommande personal. Implementering och räckvidd av EIMG kommer att spåras i ytterligare fyra månader efter utbildningen ombord.

Remitterade patienter kommer att ha möjlighet att anmäla sig till ett evidensinformerat, 12-veckors PA-program på lokala PA-anläggningar (t.ex. YMCAs) som samarbetar med EIMG. Vid inskrivningen och vid slutförandet av det 12 veckor långa PA-programmet kommer patienter att genomgå ett bedömningsbatteri som inkluderar ifyllandet av ett patienthälsoenkät, antropometriska bedömningar (d.v.s. längd, vikt, midjeomkrets) och en utvärdering av deras mentala och känslomässiga hälsa (dvs. PROMIS-verktyget, PHQ-9). RE-AIM-ramverket kommer att informera om bedömningen av implementeringsresultat (dvs. adoption, implementering och räckvidd), medan i-PARIHS-ramverket kommer att användas för att undersöka kontextuella faktorer (d.v.s. determinanter) som påverkar resultat på kliniknivå. Patientdemografi, hälsoresultat, sjukvårdsanvändning och kostnader för berättigade patienter på deltagande primärvårdskliniker, både före och efter introduktionen av EIMG, kommer att extraheras från Prisma Healths elektroniska journalsystem (EHR). Data kommer att jämföras mellan patienter som får EIMG-remisser och matchade kontroller på kliniker som inte använder EIMG: 1) effekten av EIMG på förändringar i hälsoresultat och 2) effekten av EIMG på vårdkostnaderna. Dessa uppskattningar kommer att användas som grund för kostnadseffektivitetsanalyser av EIMG och tjäna som grunden för långsiktiga utvärderingsmodelleringsmetoder för att införliva förändringar i långsiktiga sekundära hälsoresultat (t.ex. stroke, akut hjärtinfarkt) på sjukvårdskostnader.