Implementar e avaliar a integração da atividade física em um grande sistema de saúde e conectar pacientes a programas de atividade física.

Este estudo empregará um projeto de estudo de caso múltiplo de braço único usando uma abordagem de métodos mistos para examinar a adoção, implementação e alcance do EIMG nas clínicas de atenção primária da Prisma Health (ou seja, fluxo de trabalho clínico, processo de encaminhamento), levando à inscrição de pacientes em um programa de AF baseado na comunidade e informado por evidências. As clínicas de cuidados primários elegíveis da Prisma Health que ainda não receberam treinamento e ativação a bordo do EIMG terão a oportunidade de adotar o EIMG como parte de sua prática clínica e do processo de fluxo de trabalho do paciente. Uma abordagem de métodos mistos examinará os fatores contextuais que influenciam as decisões de adotar/não adotar o EIMG.

Os campeões clínicos em clínicas que adotam o EIMG receberão um breve vídeo de treinamento pré-gravado para divulgar à equipe clínica sobre como fornecer aos seus pacientes um encaminhamento do EIMG. Todos os prestadores da clínica terão a capacidade de rastrear e identificar pacientes fisicamente inativos e fornecer-lhes um encaminhamento EIMG. A implementação inicial e o alcance do EIMG nas clínicas adotantes serão acompanhados durante aproximadamente quatro meses após a divulgação do vídeo de treinamento pré-gravado. Após quatro meses, a equipe da EIMG fornecerá um treinamento a bordo clínico mais aprofundado e padronizado, seguindo protocolos estabelecidos, desenvolvidos iterativamente e refinados através da adição inicial de clínicas da EIMG entre 2016-19. O treinamento a bordo, que consiste em uma apresentação geral do programa EIMG e informações específicas sobre como fazer o pedido de encaminhamento e fluxo de trabalho do paciente, foi adaptado para ambientes virtuais devido aos seus notáveis ​​benefícios adicionais, incluindo a sua gravação para servir como uma ferramenta de referência contínua para aqueles que não podem frequentar a formação inicial e o pessoal que entra. A implementação e o alcance do EIMG serão acompanhados por mais quatro meses após o treinamento a bordo.

Os pacientes encaminhados terão a oportunidade de se inscrever em um programa de AF de 12 semanas baseado em evidências em instalações de AF da comunidade local (por exemplo, YMCAs) que fazem parceria com a EIMG. Após a inscrição e ao final do programa de AF de 12 semanas, os pacientes serão submetidos a uma bateria de avaliação que inclui o preenchimento de um questionário de saúde do paciente, avaliações antropométricas (ou seja, altura, peso, circunferência da cintura) e uma avaliação de seu estado mental e emocional. saúde (ou seja, ferramenta PROMIS, PHQ-9). A estrutura RE-AIM informará a avaliação dos resultados da implementação (ou seja, adoção, implementação e alcance), enquanto a estrutura i-PARIHS será usada para examinar fatores contextuais (ou seja, determinantes) que influenciam os resultados em nível clínico. Os dados demográficos dos pacientes, os resultados de saúde, a utilização dos cuidados de saúde e os custos dos pacientes elegíveis nas clínicas de cuidados primários participantes, antes e depois da integração do EIMG, serão extraídos do sistema de registro eletrônico de saúde (EHR) da Prisma Health. Os dados serão comparados entre pacientes que recebem encaminhamentos EIMG e controles correspondentes em clínicas que não adotam EIMG: 1) o impacto do EIMG nas mudanças nos resultados de saúde, e 2) o impacto do EIMG nos custos de saúde. Estas estimativas serão utilizadas como base para análises de custo-eficácia do EIMG e servirão como base para abordagens de modelização de avaliação a longo prazo para incorporar mudanças nos resultados secundários de saúde a longo prazo (por exemplo, acidente vascular cerebral, enfarte agudo do miocárdio) nos custos de saúde.