Внедрение и оценка интеграции физической активности в основную систему здравоохранения и подключение пациентов к программам физической активности.

В этом исследовании будет использоваться единая группа и несколько тематических исследований с использованием смешанного подхода для изучения принятия, внедрения и охвата EIMG в клиниках первичной медико-санитарной помощи Prisma Health (т. е. рабочего процесса клиники, процесса направления), что приведет к включению пациентов в программа ПА на базе сообщества, основанная на фактических данных. Клиникам первичной медико-санитарной помощи Prisma Health, которые еще не прошли обучение и активацию EIMG, будет предоставлена ​​возможность внедрить EIMG в свою клиническую практику и рабочий процесс с пациентами. Подход смешанных методов позволит изучить контекстуальные факторы, влияющие на решения о принятии/не принятии EIMG.

Лидерам клиник в клиниках, внедряющих EIMG, будет предоставлен краткий заранее записанный обучающий видеоролик для распространения среди сотрудников клиник о том, как предоставить своим пациентам направление на EIMG. Все поставщики медицинских услуг в клинике будут иметь возможность проверять и выявлять физически неактивных пациентов и выдавать им направление на ЭИМГ. Первоначальное внедрение и охват EIMG в принимающих клиниках будут отслеживаться в течение примерно четырех месяцев после распространения заранее записанного обучающего видео. Через четыре месяца команда EIMG проведет более углубленное стандартизированное обучение на борту клиники в соответствии с установленными протоколами, итеративно разработанными и усовершенствованными за счет первоначального добавления клиник EIMG в период с 2016 по 2019 год. Бортовое обучение, состоящее из общей презентации программы EIMG и конкретной информации о размещении заказа на направление и рабочем процессе с пациентом, было адаптировано для виртуальных сред благодаря его заметным дополнительным преимуществам, включая запись, которая служит постоянным справочным инструментом для те, кто не может пройти начальное обучение, и новый персонал. Внедрение и охват EIMG будут отслеживаться в течение дополнительных четырех месяцев после внутреннего обучения.

Направленные пациенты будут иметь возможность записаться на научно обоснованную 12-недельную программу PA в местных учреждениях PA (например, YMCA), которые сотрудничают с EIMG. После регистрации и завершения 12-недельной программы PA пациенты пройдут комплекс обследований, который включает в себя заполнение анкеты о состоянии здоровья пациента, антропометрические оценки (т. е. рост, вес, окружность талии) и оценку их психического и эмоционального состояния. здоровье (т.е. инструмент ПРОМИС, PHQ-9). Структура RE-AIM будет использоваться для оценки результатов внедрения (т. е. принятия, реализации и охвата), а структура i-PARIHS будет использоваться для изучения контекстуальных факторов (т. е. детерминант), влияющих на результаты на уровне клиники. Демографические данные пациентов, результаты лечения, использование медицинских услуг и расходы соответствующих пациентов в участвующих клиниках первичной медико-санитарной помощи как до, так и после подключения к EIMG, будут получены из системы электронных медицинских карт Prisma Health (EHR). Данные будут сравниваться между пациентами, получившими направления на EIMG, и соответствующими контрольными пациентами в клиниках, которые не применяют EIMG: 1) влияние EIMG на изменения в результатах здоровья и 2) влияние EIMG на затраты на здравоохранение. Эти оценки будут использоваться в качестве основы для анализа экономической эффективности EIMG и служить основой для подходов к моделированию долгосрочной оценки, позволяющих учитывать изменения в долгосрочных вторичных результатах для здоровья (например, инсульт, острый инфаркт миокарда) в расходах на здравоохранение.