Umsetzung und Bewertung der Integration körperlicher Aktivität in ein großes Gesundheitssystem und Anbindung von Patienten an Programme für körperliche Aktivität.

In dieser Studie wird ein einarmiges, mehrteiliges Fallstudiendesign unter Verwendung eines Ansatzes mit gemischten Methoden verwendet, um die Einführung, Implementierung und Reichweite von EIMG in den Primärversorgungskliniken von Prisma Health zu untersuchen (d. h. Klinik-Workflow, Überweisungsprozess), was zur Patientenrekrutierung in einem führt Community-basiertes, evidenzbasiertes PA-Programm. Berechtigte Primärversorgungskliniken von Prisma Health, die noch keine EIMG-Schulung und -Aktivierung an Bord erhalten haben, erhalten die Möglichkeit, EIMG als Teil ihrer Klinikpraxis und ihres Patienten-Workflow-Prozesses einzuführen. Ein Ansatz mit gemischten Methoden untersucht kontextbezogene Faktoren, die Entscheidungen zur Einführung bzw. Nichteinführung von EIMG beeinflussen.

Clinic Champions in Kliniken, die EIMG einführen, erhalten ein kurzes, vorab aufgezeichnetes Schulungsvideo, das sie an ihre Klinikmitarbeiter weitergeben können, um zu erfahren, wie sie ihren Patienten eine EIMG-Überweisung zukommen lassen können. Alle Anbieter in der Klinik haben die Möglichkeit, körperlich inaktive Patienten zu untersuchen, zu identifizieren und ihnen eine EIMG-Überweisung auszustellen. Die anfängliche Implementierung und Reichweite von EIMG in übernehmenden Kliniken wird nach der Verbreitung des zuvor aufgezeichneten Schulungsvideos etwa vier Monate lang verfolgt. Nach vier Monaten wird das EIMG-Team eine ausführlichere, standardisierte Klinik-Onboard-Schulung nach etablierten Protokollen anbieten, die durch die erste Hinzufügung von EIMG-Kliniken zwischen 2016 und 2019 iterativ entwickelt und verfeinert wurden. Die Onboard-Schulung, die aus einer Gesamtpräsentation des EIMG-Programms und spezifischen Informationen zur Erteilung des Überweisungsauftrags und zum Patienten-Workflow besteht, wurde aufgrund ihrer bemerkenswerten Zusatzvorteile für virtuelle Umgebungen angepasst, einschließlich der Aufzeichnung, die als fortlaufendes Nachschlagewerk dient diejenigen, die nicht an der Erstschulung teilnehmen können, und neue Mitarbeiter. Die Umsetzung und Reichweite von EIMG wird nach der Schulung an Bord weitere vier Monate lang verfolgt.

Überwiesene Patienten haben die Möglichkeit, sich für ein evidenzbasiertes, 12-wöchiges PA-Programm in örtlichen PA-Einrichtungen (z. B. YMCAs) anzumelden, die mit EIMG zusammenarbeiten. Bei der Einschreibung und nach Abschluss des 12-wöchigen PA-Programms werden die Patienten einer Beurteilungsserie unterzogen, die das Ausfüllen eines Fragebogens zur Patientengesundheit, anthropometrische Beurteilungen (d. h. Größe, Gewicht, Taillenumfang) und eine Beurteilung ihrer geistigen und emotionalen Fähigkeiten umfasst Gesundheit (d. h. PROMIS-Tool, PHQ-9). Das RE-AIM-Framework wird die Bewertung der Implementierungsergebnisse (d. h. Akzeptanz, Umsetzung und Reichweite) beeinflussen, während das i-PARIHS-Framework zur Untersuchung kontextbezogener Faktoren (d. h. Determinanten) verwendet wird, die die Ergebnisse auf Klinikebene beeinflussen. Patientendemografie, Gesundheitsergebnisse, Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung und Kosten berechtigter Patienten in teilnehmenden Kliniken für Grundversorgung, sowohl vor als auch nach dem EIMG-Onboarding, werden aus dem elektronischen Gesundheitsaktensystem (EHR) von Prisma Health extrahiert. Die Daten werden zwischen Patienten, die EIMG-Überweisungen erhalten, und entsprechenden Kontrollpersonen in Kliniken, die EIMG nicht anwenden, verglichen: 1) die Auswirkungen von EIMG auf Veränderungen der Gesundheitsergebnisse und 2) die Auswirkungen von EIMG auf Gesundheitskosten. Diese Schätzungen werden als Grundlage für Kostenwirksamkeitsanalysen von EIMG verwendet und dienen als Grundlage für langfristige Bewertungsmodellierungsansätze, um Änderungen längerfristiger sekundärer Gesundheitsergebnisse (z. B. Schlaganfall, akuter Myokardinfarkt) auf die Gesundheitskosten zu berücksichtigen.