Implementazione e valutazione dell'integrazione dell'attività fisica in un importante sistema sanitario e collegamento dei pazienti ai programmi di attività fisica.

Questo studio utilizzerà un disegno di studio di casi multipli a braccio singolo utilizzando un approccio con metodi misti per esaminare l'adozione, l'implementazione e la portata dell'EIMG nelle cliniche di assistenza primaria di Prisma Health (ad esempio, flusso di lavoro clinico, processo di riferimento), portando all'arruolamento dei pazienti in un programma di PA basato sulla comunità e basato sull’evidenza. Le cliniche di assistenza primaria Prisma Health idonee che non hanno ancora ricevuto la formazione e l'attivazione a bordo dell'EIMG avranno l'opportunità di adottare l'EIMG come parte della loro pratica clinica e del processo di flusso di lavoro del paziente. Un approccio basato su metodi misti esaminerà i fattori contestuali che influenzano le decisioni di adottare/non adottare l'EIMG.

Ai campioni clinici delle cliniche che adottano l'EIMG verrà fornito un breve video di formazione preregistrato da diffondere al personale della clinica su come fornire ai propri pazienti un rinvio all'EIMG. Tutti i fornitori della clinica avranno la possibilità di selezionare e identificare i pazienti fisicamente inattivi e fornire loro un'impegnativa EIMG. L'implementazione iniziale e la portata dell'EIMG presso le cliniche di adozione verranno monitorate per circa quattro mesi dopo la diffusione del video di formazione preregistrato. Dopo quattro mesi, il team EIMG fornirà una formazione clinica più approfondita e standardizzata a bordo seguendo protocolli stabiliti sviluppati e perfezionati in modo iterativo attraverso l'aggiunta iniziale di cliniche EIMG tra il 2016 e il 2019. La formazione a bordo, che consiste in una presentazione generale del programma EIMG e informazioni specifiche sull'immissione dell'ordine di invio e sul flusso di lavoro del paziente, è stata adattata per gli ambienti virtuali grazie ai suoi notevoli vantaggi aggiuntivi, inclusa la sua registrazione per fungere da strumento di riferimento continuo per coloro che non possono frequentare la formazione iniziale e il personale in entrata. L'implementazione e la portata dell'EIMG saranno monitorate per altri quattro mesi dopo la formazione a bordo.

I pazienti indirizzati avranno l'opportunità di iscriversi a un programma di PA di 12 settimane basato sull'evidenza presso le strutture PA della comunità locale (ad esempio, YMCA) che collaborano con EIMG. Al momento dell'iscrizione e al completamento del programma PA di 12 settimane, i pazienti saranno sottoposti a una batteria di valutazione che include il completamento di un questionario sulla salute del paziente, valutazioni antropometriche (ad esempio altezza, peso, circonferenza della vita) e una valutazione delle loro condizioni mentali ed emotive. salute (ad esempio, strumento PROMIS, PHQ-9). Il quadro RE-AIM informerà la valutazione dei risultati dell'implementazione (ovvero adozione, implementazione e portata), mentre il quadro i-PARIHS sarà utilizzato per esaminare i fattori contestuali (ovvero i determinanti) che influenzano i risultati a livello clinico. I dati demografici dei pazienti, i risultati sanitari, l'utilizzo dell'assistenza sanitaria e i costi dei pazienti idonei presso le cliniche di assistenza primaria partecipanti, sia prima che dopo l'onboarding dell'EIMG, verranno estratti dal sistema di cartella clinica elettronica (EHR) di Prisma Health. I dati verranno confrontati tra i pazienti che ricevono segnalazioni EIMG e controlli abbinati presso cliniche che non adottano EIMG: 1) l'impatto dell'EIMG sui cambiamenti negli esiti sanitari e 2) l'impatto dell'EIMG sui costi sanitari. Queste stime verranno utilizzate come base per le analisi costo-efficacia dell’EIMG e serviranno come base per approcci di modellizzazione della valutazione a lungo termine per incorporare i cambiamenti negli esiti sanitari secondari a lungo termine (ad esempio, ictus, infarto miocardico acuto) sui costi sanitari.