Implementatie en evaluatie van de integratie van fysieke activiteit in een groot gezondheidszorgsysteem en het verbinden van patiënten met programma's voor fysieke activiteit.

Deze studie zal gebruik maken van een enkelarmig, meervoudig casestudy-ontwerp met behulp van een gemengde methodenbenadering om de adoptie, implementatie en het bereik van EIMG in de eerstelijnsklinieken van Prisma Health te onderzoeken (d.w.z. workflow van de kliniek, verwijzingsproces), wat leidt tot de inschrijving van patiënten in een gemeenschapsgebaseerd, op bewijsmateriaal gebaseerd PA-programma. In aanmerking komende eerstelijnsklinieken van Prisma Health die nog geen EIMG-training en -activering aan boord hebben ontvangen, krijgen de mogelijkheid om EIMG te adopteren als onderdeel van hun kliniekpraktijk en het patiëntenworkflowproces. Bij een gemengde methodenbenadering worden contextuele factoren onderzocht die van invloed zijn op beslissingen om EIMG wel of niet over te nemen.

Klinische kampioenen in klinieken die EIMG adopteren, zullen een korte, vooraf opgenomen trainingsvideo ontvangen om onder hun kliniekpersoneel te verspreiden over hoe ze hun patiënten kunnen voorzien van een EIMG-verwijzing. Alle zorgverleners in de kliniek zullen de mogelijkheid hebben om fysiek inactieve patiënten te screenen en te identificeren en hen een EIMG-verwijzing te geven. De initiële implementatie en het bereik van EIMG bij adoptieklinieken zullen gedurende ongeveer vier maanden worden gevolgd na de verspreiding van de vooraf opgenomen trainingsvideo. Na vier maanden zal het EIMG-team een ​​meer diepgaande, gestandaardiseerde training aan boord van de kliniek verzorgen volgens vastgestelde protocollen die iteratief zijn ontwikkeld en verfijnd door de eerste toevoeging van EIMG-klinieken tussen 2016-19. De training aan boord, die bestaat uit een algemene presentatie van het EIMG-programma en specifieke informatie over het plaatsen van de verwijzingsopdracht en de workflow van de patiënt, is aangepast voor virtuele omgevingen vanwege de opmerkelijke extra voordelen, waaronder de opname ervan om te dienen als doorlopend referentiehulpmiddel voor degenen die de initiële opleiding niet kunnen bijwonen en nieuw personeel. De implementatie en het bereik van EIMG zullen nog eens vier maanden na de training aan boord worden gevolgd.

Doorverwezen patiënten krijgen de mogelijkheid om zich in te schrijven voor een op bewijsmateriaal gebaseerd PA-programma van 12 weken bij PA-faciliteiten in de lokale gemeenschap (bijvoorbeeld YMCA's) die samenwerken met EIMG. Bij inschrijving en bij voltooiing van het 12 weken durende PA-programma zullen patiënten een beoordelingsreeks ondergaan die bestaat uit het invullen van een vragenlijst over de gezondheid van de patiënt, antropometrische beoordelingen (d.w.z. lengte, gewicht, middelomtrek) en een evaluatie van hun mentale en emotionele toestand. gezondheid (d.w.z. PROMIS-tool, PHQ-9). Het RE-AIM-framework zal de beoordeling van implementatieresultaten (dat wil zeggen adoptie, implementatie en bereik) informeren, terwijl het i-PARIHS-framework zal worden gebruikt om contextuele factoren (dat wil zeggen determinanten) te onderzoeken die de resultaten op klinisch niveau beïnvloeden. De demografische gegevens van patiënten, gezondheidsresultaten, gebruik van gezondheidszorg en kosten van in aanmerking komende patiënten in deelnemende eerstelijnsklinieken, zowel vóór als na EIMG-onboarding, zullen worden gehaald uit het Prisma Health elektronische patiëntendossier (EPD)-systeem. Gegevens zullen worden vergeleken tussen patiënten die EIMG-verwijzingen ontvangen en gematchte controles in klinieken die EIMG niet toepassen: 1) de impact van EIMG op veranderingen in gezondheidsresultaten, en 2) de impact van EIMG op de gezondheidszorgkosten. Deze schattingen zullen worden gebruikt als basis voor kosteneffectiviteitsanalyses van EIMG en dienen als basis voor langetermijnevaluatiemodelleringsbenaderingen om veranderingen in secundaire gezondheidsresultaten op langere termijn (bijv. beroerte, acuut hartinfarct) op de gezondheidszorgkosten te integreren.