Évaluation d'une brève intervention informatisée et basée sur un téléphone intelligent pour le stress chez les consommateurs réguliers de cannabis (DISC)

La prévalence de la consommation quotidienne de cannabis et des troubles liés à l’usage du cannabis (CUD) a augmenté aux États-Unis au cours des deux dernières décennies. Des interventions brèves et informatisées de réduction des risques ciblant des populations spécifiques de CUD à haut risque pourraient constituer une approche efficace pour réduire la CUD. L'intolérance à la détresse, qui fait référence à la tendance à évaluer négativement et à échapper aux états émotionnels aversifs, est un facteur de risque associé à la motivation de consommation de cannabis liée au stress et à la gravité/chronicité du CUD. Ainsi, une intervention brève, accessible et peu coûteuse qui réduit l'intolérance à la détresse chez les personnes atteintes de CUD et une intolérance élevée à la détresse pourrait avoir un impact significatif sur la santé publique. Ce projet de phase I proposé vise à modifier une intervention informatisée existante de tolérance à la détresse en deux séances pour optimiser l'apprentissage/la généralisation de la régulation des émotions et tester son impact sur l'intolérance à la détresse et les résultats de la consommation de cannabis dans un essai contrôlé randomisé. Plus précisément, l'intervention sera condensée en une seule séance et son module d'exposition imaginaire sera modifié pour façonner l'engagement émotionnel dans le but de maximiser l'habituation au sein de la session, qui sera signalée par un nouveau signal audiovisuel (signal d'habituation). Des signaux d'habitude seront ensuite transmis sous forme de rappels par SMS juste à temps déclenchés par une détresse naturaliste signalée via une évaluation écologique momentanée. Après avoir obtenu des commentaires sur l'intervention modifiée de tolérance à la détresse et à l'engagement émotionnel dans un petit échantillon, l'efficacité de l'intervention par rapport à une intervention de contrôle d'éducation sanitaire rigoureuse, crédible et adaptée dans le temps sera testée dans un essai contrôlé randomisé auprès de 80 consommateurs de cannabis atteints de CUD et de détresse élevée. intolérance. Pour mesurer l'engagement mécaniste de la cible de l'intervention, des évaluations multi-méthodes de l'intolérance à la détresse seront administrées au cours d'un suivi de quatre mois. Pour mesurer l'impact de l'intervention sur la consommation de cannabis, la motivation liée à la consommation de cannabis liée au stress (envie provoquée par le stress en laboratoire et réactivité aux signaux neurophysiologiques liés aux médicaments, évaluation écologique momentanée de la consommation de cannabis provoquée par le stress) sera évaluée tout au long de la période d'intervention. La fréquence de consommation de cannabis évaluée par l'intervieweur, la gravité du CUD et la concentration urinaire de métabolite du THC seront mesurées au cours d'un suivi de 4 mois. La qualité de vie et les symptômes d'anxiété/dépression seront également mesurés comme résultats secondaires lors d'un suivi de 4 mois. À titre exploratoire, un appareil porté au poignet sera utilisé pour mesurer la physiologie ambulatoire pendant une partie de la période d'intervention pour évaluer la faisabilité de détecter une détresse accrue dans le monde réel sur la base d'indicateurs objectifs. Notre hypothèse centrale est que, par rapport à une intervention de contrôle, l'intervention de tolérance à la détresse par engagement émotionnel produira des réductions supérieures dans les évaluations multi-méthodes de l'intolérance à la détresse, de la motivation liée à la consommation de cannabis liée au stress, de la consommation désordonnée de cannabis et du fonctionnement psychosocial. La réussite des objectifs proposés (1) justifiera un essai ultérieur de stade II et (2) éclairera les efforts visant à intégrer les rappels d'habituation juste à temps avec la technologie portable afin d'augmenter les opportunités de généralisation de la régulation des émotions et de réduire le fardeau des rapports des participants.