Evaluación de una breve intervención computarizada y basada en teléfonos inteligentes para el estrés en consumidores habituales de cannabis (DISC)

La prevalencia del consumo diario de cannabis y el trastorno por consumo de cannabis (CUD) ha aumentado en los Estados Unidos durante las últimas dos décadas. Intervenciones breves e informatizadas de reducción de daños dirigidas a poblaciones específicas de CUD de alto riesgo podrían ser un enfoque eficiente para reducir el CUD. La intolerancia a la angustia, que se refiere a la tendencia a evaluar negativamente y escapar de los estados emocionales aversivos, es un factor de riesgo asociado con la motivación por el consumo de cannabis relacionada con el estrés y la gravedad/cronicidad del CUD. Por lo tanto, una intervención breve, accesible y de bajo costo que reduzca la intolerancia al malestar en personas con CUD y una intolerancia elevada al malestar podría tener un impacto significativo en la salud pública. Este proyecto propuesto de Etapa I tiene como objetivo modificar una intervención de tolerancia al malestar computarizada de dos sesiones existente para optimizar el aprendizaje/generalización de la regulación de las emociones y probar su impacto sobre la intolerancia al malestar y los resultados del consumo de cannabis en un ensayo controlado aleatorio. Específicamente, la intervención se condensará en una sola sesión y su módulo de exposición imaginal se modificará para dar forma al compromiso emocional con el objetivo de maximizar la habituación dentro de la sesión, que se señalará con una nueva señal audiovisual (señal de habituación). Las señales de habituación se enviarán en recordatorios de mensajes de texto justo a tiempo desencadenados por angustia naturalista informada a través de una evaluación ecológica momentánea. Después de obtener comentarios sobre la Intervención modificada de tolerancia a la angustia y el compromiso emocional en una muestra pequeña, se probará la eficacia de la intervención en comparación con una intervención de control de educación para la salud rigurosa, creíble y en el mismo tiempo en un ensayo controlado aleatorio en 80 consumidores de cannabis con CUD y mucha angustia. intolerancia. Para medir el compromiso mecanicista del objetivo de la intervención, se administrarán evaluaciones de intolerancia a la angustia mediante métodos múltiples durante un seguimiento de cuatro meses. Para medir el impacto de la intervención en el consumo de cannabis, se evaluará la motivación del consumo de cannabis relacionada con el estrés (ansia provocada por el estrés en el laboratorio y reactividad a las señales neurofisiológicas de las drogas, evaluación ecológica momentánea del consumo de cannabis provocado por el estrés) durante el período de intervención. La frecuencia del consumo de cannabis, la gravedad de la CUD y la concentración urinaria de metabolitos de THC evaluadas por el entrevistador se medirán durante un seguimiento de 4 meses. La calidad de vida y los síntomas de ansiedad/depresión también se medirán como resultados secundarios durante un seguimiento de 4 meses. Como objetivo exploratorio, se utilizará un dispositivo de muñeca para medir la fisiología ambulatoria durante una parte del período de intervención para evaluar la viabilidad de detectar una mayor angustia en el mundo real según indicadores objetivos. Nuestra hipótesis central es que, en comparación con una intervención de control, la Intervención de tolerancia a la angustia y el compromiso emocional producirá reducciones superiores en evaluaciones de múltiples métodos de intolerancia a la angustia, motivación por el consumo de cannabis relacionada con el estrés, consumo desordenado de cannabis y funcionamiento psicosocial. La finalización exitosa de los objetivos propuestos (1) justificará una prueba posterior de la Etapa II y (2) informará los esfuerzos para integrar los recordatorios de habituación justo a tiempo con tecnología portátil para aumentar las oportunidades de generalización de la regulación de las emociones y disminuir la carga de informes de los participantes.