Avaliação de uma breve intervenção informatizada e baseada em smartphones para estresse em usuários regulares de cannabis (DISC)

A prevalência do uso diário de cannabis e do Transtorno por Uso de Cannabis (CUD) aumentou nos Estados Unidos nas últimas duas décadas. Intervenções breves e informatizadas de redução de danos que visam populações específicas de CUD de alto risco podem ser uma abordagem eficiente para reduzir a CUD. A intolerância ao sofrimento, que se refere à tendência de avaliar negativamente e escapar de estados emocionais aversivos, é um fator de risco associado à motivação para o uso de cannabis relacionada ao estresse e à gravidade/cronicidade do CUD. Assim, uma intervenção breve, acessível e de baixo custo que reduza a intolerância ao sofrimento naqueles com CUD e elevada intolerância ao sofrimento poderia ter um impacto significativo na saúde pública. Este projeto proposto de Estágio I visa modificar uma intervenção computadorizada de tolerância ao sofrimento de duas sessões existente para otimizar o aprendizado/generalização da regulação emocional e testar seu impacto na intolerância ao sofrimento e nos resultados do uso de cannabis em um ensaio clínico randomizado. Especificamente, a intervenção será condensada em uma sessão e seu módulo de exposição imaginal será modificado para moldar o envolvimento emocional com o objetivo de maximizar a habituação dentro da sessão, que será sinalizada com uma nova dica audiovisual (sugestão de habituação). As dicas de habituação serão então entregues em lembretes de mensagens de texto just-in-time, acionados por sofrimento naturalista relatado por meio de avaliação ecológica momentânea. Depois de obter feedback sobre a Intervenção de Tolerância ao Estresse de Envolvimento Emocional modificada em uma pequena amostra, a eficácia da intervenção em comparação com uma intervenção de controle de educação em saúde rigorosa, confiável e com tempo correspondente será testada em um ensaio clínico randomizado em 80 usuários de cannabis com CUD e alto sofrimento intolerância. Para medir o envolvimento do alvo mecanicista da intervenção, avaliações multimétodos de intolerância ao sofrimento serão administradas durante um acompanhamento de quatro meses. Para medir o impacto da intervenção no uso de cannabis, a motivação para o uso de cannabis relacionada ao estresse (desejo provocado pelo estresse laboratorial e reatividade neurofisiológica ao estímulo da droga, avaliação ecológica momentânea do uso de cannabis provocado pelo estresse) será avaliada durante o período de intervenção. A frequência do uso de cannabis avaliada pelo entrevistador, a gravidade do CUD e a concentração urinária do metabólito de THC serão medidas durante o acompanhamento de 4 meses. Qualidade de vida e sintomas de ansiedade/depressão também serão medidos como resultados secundários durante o acompanhamento de 4 meses. Como objetivo exploratório, um dispositivo de pulso será usado para medir a fisiologia ambulatorial durante uma parte do período de intervenção para avaliar a viabilidade de detectar sofrimento aumentado no mundo real com base em indicadores objetivos. Nossa hipótese central é que, em comparação com uma intervenção de controle, a Intervenção de Tolerância ao Estresse de Engajamento Emocional produzirá reduções superiores nas avaliações multimétodos de intolerância ao sofrimento, motivação para o uso de cannabis relacionada ao estresse, uso desordenado de cannabis e funcionamento psicossocial. A conclusão bem-sucedida dos objetivos propostos (1) justificará um ensaio subsequente de Estágio II e (2) informará os esforços para integrar os lembretes de habituação just-in-time com a tecnologia vestível, a fim de aumentar as oportunidades de generalização da regulação emocional e diminuir a carga de relatórios dos participantes.