Optimisation de la stratégie de traitement du carcinome épidermoïde de l'œsophage cN3 non résécable

Critère d'intégration:

• Carcinome épidermoïde de l'œsophage confirmé par histopathologie.
• Métastases à distance exclues par les examens CT, IRM ou TEP/CT.
• Étape localement avancée : mise en scène de la huitième édition de l'AJCC/UICC avec n'importe quel T, N3M0.
• Durée de survie attendue d'au moins 6 mois.
• Avec un indice de performance ECOG de 0 à 2. Non accompagné d'une hypertension pulmonaire sévère, d'une maladie cardiovasculaire, d'une maladie vasculaire périphérique, d'une maladie cardiaque chronique grave ou d'autres comorbidités pouvant avoir un impact sur les progrès de la radiothérapie.
• Fonction adéquate des principaux organes : Fonction hématopoïétique : Hémoglobine ≥100g/L, plaquettes ≥90×109/L, globules blancs ≥4×109/L. Des exceptions peuvent être envisagées pour les patients avec ECOG 0-1 qui ont des antécédents d'anémie chronique (80-100 g/L), de faibles taux de globules blancs (3-4×109/L) ou de plaquettes réduites (80-90 ×109/L). Fonction hépatique : ALT et AST <1,5 fois la limite supérieure de la normale (LSN), bilirubine <1,5 × LSN. Fonction rénale : Créatinine sérique (SCR) ≤140 μmol/L.
• Les patients doivent donner leur consentement éclairé pour suivre un traitement.

Critère d'exclusion:

• Antécédents existants ou antérieurs d'autres tumeurs malignes (à l'exception du cancer de la peau autre que le mélanome) qui sont incontrôlées ou non guéries, selon le type de tumeur primitive.
• Absence de diagnostic histologique ou cytologique du cancer de l'œsophage.
• Radiothérapie thoracique antérieure.
• Souffrant de défauts de la fonction immunitaire innés ou acquis ;
• Grossesse (confirmée par un test sérique ou urinaire de β-HCG) ou pendant la période d'allaitement ; Antécédents de toxicomanie ou de dépendance à l'alcool ; Statut séropositif, y compris ceux sous traitement antirétroviral ; Hépatite B chronique avec phase de réplication virale ; Phase active de l'hépatite C ; Syphilis active avec des antécédents de maladie mentale pouvant empêcher l’achèvement du traitement.
• Mauvais état de santé général, défini comme KPS < 70 ou ECOG > 2.
• Présence de comorbidités graves pouvant avoir un impact sur les progrès de la radiothérapie, notamment : angine instable, insuffisance cardiaque congestive ou infarctus du myocarde nécessitant une hospitalisation au cours des 6 derniers mois ; Infections fongiques bactériennes ou systémiques aiguës ; Exacerbation d'une maladie pulmonaire obstructive chronique ou d'autres affections respiratoires nécessitant une hospitalisation ; Insuffisance hépatique ou rénale ; Patients immunodéprimés ; Maladies du tissu conjonctif coexistantes, telles que la sclérodermie active ou le lupus, qui constituent des contre-indications à la radiothérapie.
• Incapacité à comprendre le but du traitement ou refus de signer le formulaire de consentement au traitement.
• Absence de capacité juridique ou capacité juridique limitée.