Les effets de la hauteur de distraction du talon sur la charge du pied avec des orthèses dynamiques personnalisées en fibre de carbone (CDODistract)

Des orthèses dynamiques personnalisées (CDO) en fibre de carbone ont été utilisées pour améliorer la fonction, réduire la douleur et soulager le pied et la cheville chez les personnes souffrant d'un certain nombre de pathologies affectant les membres inférieurs. Les CDO se composent d'un brassard proximal qui s'enroule autour de la jambe juste en dessous du genou, d'une jambe de force postérieure en fibre de carbone qui se plie pour stocker et restituer l'énergie pendant la position intermédiaire ou tardive, d'une semelle semi-rigide en fibre de carbone et, dans certains cas, d'une mousse. cale de talon placée dans la chaussure. Les orthèses cheville-pied de déchargement (AFO) ont également été utilisées pour un certain nombre de conditions des membres inférieurs, y compris les blessures traumatiques, dans le but de réduire les forces et la pression agissant sous le pied. Les AFO de déchargement ont été créés à l'aide de nombreux modèles différents, notamment un brassard proximal juste en dessous du genou, une jambe de force rigide (en métal, en plastique, etc.) et une sorte de composant du pied (plaque de pied, chaussure, etc.).

Les CDO et les AFO de déchargement ont montré différents niveaux de réussite dans la réduction des forces agissant sur différentes régions de la plante du pied pendant la marche. Sur la base de données précédemment publiées et de collectes de données initiales, il a été démontré que les CDO réussissaient à décharger l'avant-pied pendant la marche, mais ont obtenu des résultats différents pour l'arrière-pied et le médio-pied. Il a été démontré que les AFO de déchargement réduisent les pressions plantaires au milieu du pied et à l'arrière-pied, avec quelques augmentations observées à l'avant-pied. Les différences de chargement peuvent être liées à une différence nette entre les CDO et les AFO de déchargement : les CDO ne suspendent pas ou ne détournent pas le pied de la palette.

Le but de cette étude est de déterminer les effets des CDO et de la hauteur de distraction du talon (la distance entre le talon et le repose-pieds) sur la charge du pied ainsi que sur la douleur et le confort rapportés par le patient. Dans cette étude, les forces agissant sous le pied seront mesurées à l'aide de semelles intérieures Loadsol sans fil (Novel GMBH, St. Paul, MN) pendant que les participants marchent sans orthèse (NoCDO) et avec un CDO avec trois longueurs de jambe de force postérieures différentes, ce qui donne trois niveaux différents. de distraction du talon (0 cm, 1 cm, 2 cm) à des vitesses auto-sélectionnées et contrôlées. Les participants bénéficieront d'un ascenseur pour le membre controlatéral afin de réduire les effets des différences de longueur des jambes pendant la marche. Des capteurs de mesure de force Loadpad (Novel GMBH, St. Paul, MN) seront utilisés pour mesurer les forces à l'intérieur du brassard proximal CDO, garantissant qu'il est fixé de la même manière dans toutes les conditions de test. Après avoir marché dans chaque condition, les participants rempliront des questionnaires concernant la douleur et le confort de l'orthèse.