Gli effetti dell'altezza di distrazione del tallone sul carico del piede con ortesi dinamiche personalizzate in fibra di carbonio (CDODistract)

Le ortesi dinamiche personalizzate (CDO) in fibra di carbonio sono state utilizzate per migliorare la funzionalità, ridurre il dolore e scaricare il piede e la caviglia per soggetti con una serie di condizioni che colpiscono gli arti inferiori. I CDO sono costituiti da una cuffia prossimale che avvolge la gamba appena sotto il ginocchio, un montante posteriore in fibra di carbonio che si piega per immagazzinare e restituire energia durante l'appoggio medio-tardivo, una pedana semirigida in fibra di carbonio e, in alcuni casi, una schiuma zeppa del tallone inserita nella scarpa. Le ortesi caviglia-piede (AFO) con scarico sono state utilizzate anche per una serie di condizioni degli arti inferiori, comprese lesioni traumatiche, nel tentativo di ridurre le forze e la pressione che agiscono sotto il piede. Le AFO di scarico sono state create utilizzando molti design diversi, che includono una cuffia prossimale appena sotto il ginocchio, un montante rigido (in metallo, plastica, ecc.) e una sorta di componente del piede (placca, scarpa, ecc.).

Sia i CDO che gli AFO con scarico hanno mostrato diversi livelli di successo nel ridurre le forze che agiscono su diverse regioni della pianta del piede durante l’andatura. Sulla base dei dati pubblicati in precedenza e delle raccolte di dati iniziali, è stato dimostrato che i CDO scaricano con successo l'avampiede durante l'andatura, ma hanno avuto risultati diversi per il retropiede e il mesopiede. Gli AFO di scarico hanno dimostrato di ridurre le pressioni plantari nel mesopiede e nel retropiede con alcuni aumenti osservati nell'avampiede. Le differenze nel carico possono essere correlate a una netta differenza tra CDO e AFO in scarico: i CDO non sospendono, né distraggono, il piede lontano dalla pedana.

Lo scopo di questo studio è determinare gli effetti dei CDO e dell'altezza di distrazione del tallone (la distanza tra il tallone e la pedana) sul carico del piede, nonché sul dolore e sul comfort riportati dal paziente. In questo studio, le forze che agiscono sotto il piede verranno misurate utilizzando solette Loadsol wireless (Novel GMBH, St. Paul, MN) mentre i partecipanti camminano senza ortesi (NoCDO) e con un CDO con tre diverse lunghezze del montante posteriore risultanti in tre diversi livelli di distrazione del tallone (0 cm, 1 cm, 2 cm) a velocità selezionate e controllate. Ai partecipanti verrà fornito un sollevamento per l'arto controlaterale per ridurre gli effetti delle discrepanze nella lunghezza delle gambe durante la deambulazione. I sensori di misurazione della forza del cuscinetto di carico (Novel GMBH, St. Paul, MN) verranno utilizzati per misurare le forze all'interno della cuffia prossimale CDO, garantendo che sia fissata allo stesso modo in tutte le condizioni di test. Dopo aver camminato in ciascuna condizione, i partecipanti completeranno questionari riguardanti il ​​dolore e il comfort dell'ortesi.