MR-proADM comme biomarqueur précoce du DGF et de l'AR dans la transplantation rénale et hépatique (DARE)

Malgré des résultats à long terme de la transplantation rénale et hépatique significativement améliorés au cours des dernières décennies, une morbidité et une mortalité élevées restent un problème à court terme après la transplantation. Plus précisément, l'apparition d'un retard de fonction du greffon (DGF) et d'un rejet aigu précoce (AR) peut entraîner une défaillance multiviscérale ou une défaillance du greffon, une admission en unité de soins intensifs, une hospitalisation prolongée et un traitement immunosuppresseur à haute dose qui pourrait exposer les patients à plusieurs autres complications telles que comme les infections, les néoplasmes et les maladies métaboliques. Par conséquent, les receveurs de greffe d’organe solide représentent une population très fragile à haut risque de complications. Par conséquent, le développement de nouveaux biomarqueurs pour la prévention et le diagnostic précoce des principales complications post-greffe influençant la morbidité et la mortalité des receveurs d'organes solides est nécessaire. L'adrénomédulline (ADM) est un peptide de 52 acides aminés doté de diverses fonctions physiologiques telles que l'activité immunomodulatrice, l'activité bactéricide directe, le maintien de l'homéostasie rénale et l'activité vasodilatatrice. Une étude récente a montré que le proADM intermédiaire (MR-proADM) est co-synthétisé avec l'ADM en quantités équimolaires et présente les avantages d'une demi-vie plus longue, d'un manque de bioactivité et d'un manque de liaison aux protéines. MR-proADM a été reconnu comme un marqueur pronostique, stratifiant le risque de mortalité chez les patients atteints de sepsis dans les unités de soins intensifs. De plus, récemment, MD-proADM a également été associé à un risque de défaillance d'un organe spécifique tel qu'une lésion rénale aiguë, une lésion hépatique aiguë, un syndrome de détresse respiratoire aiguë et une lésion cardiaque aiguë. Les résultats de la littérature suggèrent que la récupération de la fonction du greffon après KT peut entraîner une diminution du taux plasmatique de MR-proADM chez les patients atteints d'IRT, et que le taux plasmatique de MR-proADM peut augmenter dans les premières phases de DGF et AR après KT et LT en réponse dommages et à l’activation immunitaire. L'étude permettra d'évaluer l'utilité du MR-proADM en tant que biomarqueur précoce du DGF et de l'AR chez les patients subissant une transplantation rénale et hépatique dans notre établissement. En outre, l'étude vise à analyser comment la valeur de ce biomarqueur peut changer en association avec une complication post-greffe et à créer un modèle de prédiction par valeurs seuils machine des références pour MR-proADM.