MR-proADM como biomarcador precoce para DGF e AR em transplante de rim e fígado (DARE)

Apesar dos resultados a longo prazo do transplante renal e hepático terem melhorado significativamente nas últimas décadas, a elevada morbilidade e mortalidade ainda é um problema a curto prazo após o transplante. Especificamente, a ocorrência de função retardada do enxerto (FTE) e rejeição aguda precoce (RA) pode causar falência de múltiplos órgãos ou falência do enxerto, admissão em unidade de terapia intensiva, hospitalização prolongada e terapia imunossupressora em altas doses, o que pode expor os pacientes a diversas complicações adicionais, como como infecções, neoplasias e doenças metabólicas. Consequentemente, os receptores de transplantes de órgãos sólidos representam uma população muito frágil e com alto risco de complicações. Portanto, é necessário o desenvolvimento de novos biomarcadores para a prevenção e diagnóstico precoce das principais complicações pós-transplante que influenciam a morbidade e mortalidade dos receptores de transplantes de órgãos sólidos. A adrenomedulina (ADM) é um peptídeo de 52 aminoácidos com uma variedade de funções fisiológicas, como atividade imunomoduladora, atividade bactericida direta, manutenção da homeostase renal e atividade vasodilatadora. Um estudo recente mostrou que o proADM midregional (MR-proADM) é co-sintetizado com ADM em quantidades equimolares e tem as vantagens de uma meia-vida mais longa, falta de bioatividade e falta de ligação às proteínas. O MR-proADM tem sido reconhecido como marcador prognóstico, estratificando o risco de mortalidade em pacientes com sepse em unidades de terapia intensiva. Além disso, recentemente o MD-proADM também foi associado ao risco de falência de órgãos específicos, como lesão renal aguda, lesão hepática aguda, síndrome do desconforto respiratório agudo e lesão cardíaca aguda. Os resultados da literatura sugerem que a recuperação da função do enxerto após KT pode levar à diminuição do nível plasmático de MR-proADM em pacientes com doença renal terminal, e que o nível plasmático de MR-proADM pode aumentar nas fases iniciais de DGF e AR após KT e LT como resposta danos e à ativação imunológica. O estudo permitirá avaliar a utilidade do MR-proADM como biomarcador precoce de DGF e AR em pacientes submetidos a transplante de rim e fígado em nossa instituição. Além disso, o estudo visa analisar como o valor deste biomarcador pode mudar em associação com complicações pós-transplante e criar um modelo de previsão por valores de corte de máquina de referências para MR-proADM.