MR-proADM als vroege biomarker voor DGF en AR bij nier- en levertransplantatie (DARE)

Ondanks dat de langetermijnresultaten van nier- en levertransplantaties de afgelopen decennia aanzienlijk zijn verbeterd, is de hoge morbiditeit en mortaliteit op de korte termijn na transplantatie nog steeds een probleem. In het bijzonder kan het optreden van vertraagde transplantaatfunctie (DGF) en vroege acute afstoting (AR) het falen van meerdere organen of transplantaatfalen, opname op de intensive care, langdurige ziekenhuisopname en hooggedoseerde immunosuppressieve therapie veroorzaken, waardoor patiënten aan verschillende verdere complicaties kunnen worden blootgesteld, zoals zoals infecties, neoplasmata en stofwisselingsziekten. Bijgevolg vertegenwoordigen ontvangers van solide orgaantransplantaties een zeer kwetsbare populatie met een hoog risico op complicaties. Daarom is de ontwikkeling van nieuwe biomarkers nodig voor de preventie en vroege diagnose van de belangrijkste post-transplantatiecomplicaties die de morbiditeit en mortaliteit van ontvangers van solide orgaantransplantaten beïnvloeden. Adrenomedulline (ADM) is een peptide van 52 aminozuren met een verscheidenheid aan fysiologische functies, zoals immuunmodulerende activiteit, directe bacteriedodende activiteit, behoud van nierhomeostase en vaatverwijdende activiteit. Recent onderzoek heeft aangetoond dat midregionaal proADM (MR-proADM) in equimolaire hoeveelheden samen met ADM wordt gesynthetiseerd en de voordelen heeft van een langere halfwaardetijd, gebrek aan bioactiviteit en gebrek aan eiwitbinding. MR-proADM is erkend als een prognostische marker, die het sterfterisico bij patiënten met sepsis op intensive care-afdelingen stratificeert. Bovendien is MD-proADM recentelijk ook in verband gebracht met het risico op specifiek orgaanfalen, zoals acuut nierletsel, acute leverschade, acuut ademnoodsyndroom en acuut hartletsel. Literatuurresultaten suggereren dat herstel van de transplantaatfunctie na KT kan leiden tot een verlaging van het plasma MR-proADM-niveau bij patiënten met ESRD, en dat het plasma MR-proADM-niveau zou kunnen stijgen in de vroege fasen van DGF en AR na KT en LT als reactie daarop. schade en aan de immuunactivatie. De studie zal het mogelijk maken om de bruikbaarheid van MR-proADM als een vroege biomarker van DGF en AR te evalueren bij patiënten die bij onze instelling een nier- en levertransplantatie ondergaan. Het onderzoek heeft ook tot doel te analyseren hoe de waarde van deze biomarker kan veranderen in samenhang met post-transplantatiecomplicaties en om een ​​voorspellend model te creëren op basis van machinale grenswaarden van referenties voor MR-proADM.