MR-proADM als früher Biomarker für DGF und AR bei Nieren- und Lebertransplantationen (DARE)

Obwohl sich die langfristigen Ergebnisse von Nieren- und Lebertransplantationen in den letzten Jahrzehnten erheblich verbessert haben, ist die hohe Morbidität und Mortalität kurzfristig nach der Transplantation immer noch ein Problem. Insbesondere das Auftreten einer verzögerten Transplantatfunktion (DGF) und einer frühen akuten Abstoßung (AR) kann zu Multiorganversagen oder Transplantatversagen, einer Einweisung auf die Intensivstation, einem längeren Krankenhausaufenthalt und einer hochdosierten immunsuppressiven Therapie führen, was die Patienten mehreren weiteren Komplikationen aussetzen könnte, wie z B. Infektionen, Neoplasien und Stoffwechselerkrankungen. Folglich handelt es sich bei Empfängern solider Organtransplantate um eine sehr gebrechliche Bevölkerungsgruppe mit einem hohen Risiko für Komplikationen. Daher ist die Entwicklung neuer Biomarker zur Prävention und Frühdiagnose der wichtigsten Komplikationen nach der Transplantation erforderlich, die die Morbidität und Mortalität von Empfängern solider Organtransplantate beeinflussen. Adrenomedullin (ADM) ist ein 52-Aminosäuren-Peptid mit einer Vielzahl physiologischer Funktionen wie immunmodulierender Aktivität, direkter bakterizider Aktivität, Aufrechterhaltung der Nierenhomöostase und vasodilatatorischer Aktivität. Aktuelle Studien haben gezeigt, dass mittelregionales proADM (MR-proADM) mit ADM in äquimolaren Mengen co-synthetisiert wird und die Vorteile einer längeren Halbwertszeit, fehlender Bioaktivität und fehlender Proteinbindung aufweist. MR-proADM wurde als prognostischer Marker anerkannt, der das Mortalitätsrisiko bei Patienten mit Sepsis auf Intensivstationen stratifiziert. Darüber hinaus wurde MD-proADM in jüngster Zeit auch mit dem Risiko eines spezifischen Organversagens wie akuter Nierenschädigung, akuter Leberschädigung, akutem Atemnotsyndrom und akuter Herzschädigung in Verbindung gebracht. Die Ergebnisse aus der Literatur deuten darauf hin, dass die Wiederherstellung der Transplantatfunktion nach einer KT zu einer Verringerung des MR-proADM-Plasmaspiegels bei Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz führen kann und dass der MR-proADM-Plasmaspiegel als Reaktion in den frühen Phasen der DGF und AR nach KT und LT ansteigen könnte Schäden und zur Immunaktivierung. Die Studie wird es ermöglichen, den Nutzen von MR-proADM als frühen Biomarker für DGF und AR bei Patienten zu bewerten, die sich an unserer Einrichtung einer Nieren- und Lebertransplantation unterziehen. Darüber hinaus zielt die Studie darauf ab, zu analysieren, wie sich der Wert dieses Biomarkers im Zusammenhang mit Komplikationen nach der Transplantation ändern kann, und ein Vorhersagemodell anhand maschineller Grenzwerte von Referenzen für MR-proADM zu erstellen.